肩膀疼痛到無法安睡？「肩關節囊擴張術」讓治療五十肩不再是難事！
40 歲的林小姐現職是家庭主婦，平常會做有氧拳擊運動，自從左邊肩膀疼痛了一陣子後，不管是扣內衣或是吹頭髮都有困難；直到前往台北慈濟醫院尋求治療，經過超音波檢查後，診斷為原發性的沾黏性肩關節囊炎，也就是俗稱的「五十肩」。
五十肩常好發於 50 歲上下的長者，尤其女性比例更高，許多患者因此深受其擾、疼痛難耐，連穿衣、搔背這種簡單的小動作都難以達成；不過由於醫療技術進步，五十肩的治療療程不僅更多元精準，療程也更簡短有效。
林小姐就選擇了「肩關節囊擴張術」進行治療，在接受台北慈濟醫院復健科吳柏陞醫師 2 個月的療程後，林小姐疼痛感明顯下降，關節活動度也變好，恢復了正常生活。
舉起手就痛！五十肩究竟是甚麼？
五十肩名稱的由來是因為病症多好發於 50 歲上下的女性患者，患病時疼痛感會向頸部及上肢擴散，但當上肢不動或向下時疼痛便會減輕或消失，所以同時也被稱為「冰凍肩」，是沾黏性肩關節囊炎的總稱。
形成原因是肩關節囊及周圍軟組織發炎、纖維化，導致病患會有明顯的活動受限、疼痛而造成舉手困難，其中最明顯的特色，就是愈怕痛愈不敢活動，讓肩部沾黏得更厲害，疼痛也就更加深，因此大大影響患者生活。
此外，擁有冠心病、糖尿病、心血管硬化、頸椎病，患側肩膀有外傷史之病患，以及非體力勞動者、伏案工作者也是高風險族群。
有症狀快就醫！五十肩的種類與分期
一般而言，五十肩可分為「原發性」與「次發性」，大多數人屬於原發性，且發生原因不明，但因骨折或手術、中風造成肩膀長期不動，就有可能產生次發性的沾黏性肩關節囊炎。
至於五十肩的病程分期，則會先後發展為以下 3 個階段：
1、發炎期：平均長達 10 至 36 週，在這個階段，患者肩部特別地疼痛，嚴重時甚至會影響夜間睡眠。
2、黏連期：病程平均約有 4 個月至 12 個月不等，此時關節囊開始攣縮，患部疼痛減輕，但肩關節活動依舊受限。
3、舒緩期：疼痛感逐漸消失，這時患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度大受影響。
整個病程由惡化到好轉，約花費幾個月到幾年不等的時間，也受到是否獲得根本性治療的影響，所以適時的就醫十分重要，才能避免永久性的傷痛。
治療方式更多元！肩關節囊擴張術讓治療更精準快速
沾黏性肩關節囊炎的診斷為排除性的，需先透過理學及超音波檢查排除肌腱鈣化、撕裂傷，目前針對五十肩的治療主要包括藥物治療、關節內注射、物理治療及實施手術等方式，治療原則是把沾黏分開。
而「肩關節囊擴張術」為門診藥物注射治療，無需麻醉，是利用超音波導引擴張液將關節囊撐開，來改善沾黏造成的疼痛及關節角度限制，注射的藥物會根據醫師對病人的個別判斷有所不同。注射過程大約五分鐘，風險低又能快速治療，通常每 2-4 週打一次，共 1-3 次療程；可以將 1 年的治療時間縮短為 3 個月，不但大幅縮短病程還能提升治療成效。
而在增加肩關節活動度及強化肌力方面，物理、職能治療類的運動復健也非常重要，包括肩輪、指梯、滑輪等運動、鐘擺運動、伸展運動……等等。吳柏陞醫師表示：「如果肩膀已經痛了一陣子都沒有改善，務必及早就醫，針對病因及早治療。」
諮詢專家：
台北慈濟醫院復健科住主治醫師吳柏陞
文／王彤榆 圖／楊紹楚
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