大便太用力「馬桶上猝死」！醫示警3類人注意 出現4前兆快放鬆
記者蔣季容／台北報導
一名占星師在Threads透露，哥哥日前早上在馬桶上因為心肌梗塞猝逝，「死在大便用力的途中，直接暈厥」。對此，醫師提醒，便秘或用力時，人常會閉氣用力。這會讓胸腔壓力上升、靜脈回流變差，接著血壓與心臟供血變動很劇烈。對心臟儲備差、冠狀動脈狹窄、心律不整傾向的人，可能觸發心肌缺血／心肌梗塞、心律不整、心臟衰竭惡化，甚至在脆弱族群引發猝死風險。
大便太用力恐猝死 4前兆是警訊
該名占星師表示，他與哥哥都有心臟問題，提醒大家當大便或做任何需要用力的動作時，只要出現頭暈、視線模糊、耳鳴、聽不到聲音等症狀，「不要撐，不要再用力。立刻放鬆、深呼吸。也許，你也有機會救回你自己。」
對此，大腸直腸外科醫師何建霖表示，對有心血管疾病的人來說是很危險的（Valsalva maneuver），當為了排便而用力時，胸腔、腹腔壓力會急遽上升，進而阻斷靜脈血液回流心臟，導致心輸出量減少、血壓短暫下降。在排便結束、在放鬆憋氣的那一刻，此時受阻的血液會快速湧回心臟，造成血壓急速飆升，對患有冠狀動脈疾病、心衰竭或高血壓的人而言，這種劇烈的血壓波動極易誘發心肌梗塞、致命性心律不整或腦血管破裂，甚至造成猝死。
預防這類心血管急症，何建霖建議，如廁時間不宜過長，若無法順暢排出應先起身活動，切勿在馬桶上持續憋氣。日常攝取充足水分與膳食纖維，若長期便秘應就醫，必要時以軟便藥物輔助。患者要穩定心血管狀態，規律服藥，並注意浴廁空間保暖，避免過大溫差引發血管劇烈收縮。
心臟負荷不了「劇烈血壓波動」 引發致死性心律不整
家醫科醫師温梓言則透露，用力大便而致命，可能是因為「努責現象（Valsalva Maneuver）」，當你屏住呼吸、用力憋氣（像大便或搬重物）時，胸腔內壓力瞬間飆升，而高壓阻礙了血液回流心臟，導致輸出量驟降、血壓崩盤。
温梓言說明，若是原PO提到視線模糊和耳鳴，這已經是大腦供血不足的最後通牒。耳鳴是因為內耳對血壓極度敏感，視線模糊則是視網膜灌流不足。這時如果再用力，心臟可能會因為負荷不了劇烈的血壓波動而引發致死性心律不整。
醫示警3類人注意
胸腔暨重症專科醫師黃軒先前也提醒，便秘或用力時，人常會閉氣用力。這會讓胸腔壓力上升、靜脈回流變差，接著血壓與心臟供血變動很劇烈。對心臟儲備差、冠狀動脈狹窄、心律不整傾向的人，可能觸發心肌缺血／心肌梗塞、心律不整、心臟衰竭惡化，甚至在脆弱族群引發猝死風險。
黃軒指出，用力造成的瞬間血壓上升，可能是某些「破裂型事件」的最後一根稻草，例如蜘蛛膜下腔出血、主動脈剝離、肺栓塞。而天冷會讓如廁變得更致命，因為它常涉及姿勢改變、用力、迷走神經反射，再加上夜間、飲酒、脫水、發燒、藥物（例如降壓藥、利尿劑等），這些都會把身體推向「低灌流或心律不穩」的臨界點。