女星頭痛竟是黑色素瘤轉移！最惡皮膚癌醫曝1治療改變命運 卡特總統多活9年
美國電視女星泰迪（Teddi Mellencamp Arroyave）2022年被診斷出罹患第二期黑色素瘤，日前才剛分享她背部開刀，閃電疤痕幾乎占據半個背部，沒想到事隔8天她透露發現腦部有轉移的消息，讓許多粉絲都感到心疼。不過嘉義大林慈濟醫院血液腫瘤科醫師李思錦說，黑色素瘤即使腦轉移也不要太悲觀，去年以100歲高齡去世的卡特美國前總統就是黑色素瘤腦轉移，但結合免疫治療，他又多活快10年。
女星飽受頭痛所苦 檢查竟是黑色素瘤腦轉移
據美國媒體報導，43歲的泰迪在Instagram上透露，自己近期飽受難耐的頭痛所苦，甚至因此住院。經醫生檢查後發現，她的大腦內長有多個腫瘤，且已存在超過6個月之久。泰迪表示，其中較大的2個腫瘤已於2/13進行手術切除，剩餘較小的腫瘤則將以放射治療處理。
泰迪在2022年10月診斷出罹患第二期黑色素瘤後，過去2年半內至少接受了16次手術。她於今年2/5在社群媒體上分享一張背部手術疤痕的照片，清楚可見佔據半個背部的閃電狀傷疤，觸目驚心。未料她的磨難還沒結束，又被診斷出腦部腫瘤，令粉絲們感到十分不捨。對於接連的健康問題，泰迪仍保持樂觀態度，感謝親友及醫護人員在治療過程中給予的支持與幫助，讓她得以康復。
卡特免疫治療 黑色素瘤腦轉移消失
李思錦醫師進一步解釋，黑色素瘤是歐美人常見的癌症之一，死亡率也相對較高。該疾病常見轉移至背部，腦部轉移亦時有所聞。她以美國前總統卡特為例，說明免疫治療對黑色素瘤預後的重大影響。
卡特於2015年91歲時自曝罹患黑色素瘤，且出現肝臟及腦部4個2公分大小的遠端轉移，過去這種診斷意外屬於癌症末期，平均存活時間僅3至4個月。然而，在接受免疫治療後，卡特的生命得以延長，直到去年（2024年）12月他的百歲生日過了半年多他才去世，也成為美國史上最長壽的前總統。
李思錦醫師說明，白人的黑色素瘤發生與黑色素細胞受到過度紫外線曝曬有關，因白人身體缺乏黑色素的保護，更容易在曝曬於紫外線下提高癌化風險。
一般而言，黑色素瘤發現時以手術切除為主，第一、二期患者若能及時手術，預後通常不會太差，第一期五年存活率可達8成，第二期約6～8成。然而，第三、四期患者的情況則相對嚴峻，五年存活率難以達到兩成。
免疫治療改寫黑色素瘤預後
所幸，近年來免疫癌症治療的出現，使得部分第四期患者的存活時間得以延長。2014年，美國FDA相繼通過兩種免疫治療藥物Opdivo與Keytruda用於治療晚期黑色素瘤，隨著卡特總統治療7個月，腫瘤全消失的成功案例更是大大鼓舞了免疫療法的發展。
與早期易引發不適副作用的干擾素治療相比，新一代的標靶藥物和免疫治療不僅副作用較小，治療效果也相當顯著，可以有效延長患者生命。
及早發現是治療關鍵
儘管免疫治療展現出良好的治療前景，但李思錦醫師提醒，目前多數仍屬自費項目，治療費用高昂，每個月超過10萬以上，非一般民眾所能負擔。因此，及早發現黑色素瘤至關重要。早期黑色素瘤只需開刀切除，治療效果往往非常良好，無需再接受化療、標靶治療或免疫治療而增加病患痛苦。
及早發現黑色素瘤及皮膚癌口訣
為幫助民眾及早發現黑色素瘤，李思錦醫師介紹了「ABCDE」口訣：
A（Asymmetrical）／不對稱性
黑色性瘤與一般的痣不同，外觀看起來往往會不對稱。
B（Border）／邊緣不規則
黑色素瘤的外觀邊緣經常呈不規則狀態。
C（Colours）／顏色不均
黑色素瘤不一定都是黑色的，也可能有紅色、肉色等顏色，特點是它會呈現顏色不均勻，看起來深淺不一。
D（Diameter）／直徑較大
黑色素瘤的大小，往往直徑往往超過6公分。
E（Enlargement）／擴大及隆起
黑色素瘤可能在短時間內出現形狀變大、表面凸出、隆起，顏色變化或體積增加。
若發現皮膚上的痣或斑點出現上述特徵，應盡快至皮膚科或整形外科就診，由醫師進行切片檢查。
台灣人黑色素瘤常見於腳底、手掌和肢端
李思錦醫師也提到，近年來台灣的黑色素瘤病例有所增加，建議民眾前往規模較大、能提供皮膚切片檢查的皮膚科就診。此外，值得注意的是，黃種人與白人的黑色素瘤好發部位有所不同。
亞洲人的黑色素瘤較常出現在腳底、手掌、四肢等末端部位，若發現這些部位出現顏色異常或長出痣，應儘速就醫檢查。
◎ 圖片來源／翻攝自泰迪IG
◎ 諮詢專家／李思錦醫師