曹蘭舅才自大陸回國，返家不到24小時竟主動脈剝離病逝！醫：這病死亡率每小時增1％
知名資深電視製作人劉淞山，同時也是藝人曹蘭的舅舅，日前驚傳病逝，享壽72歲。人稱山哥的劉淞山於2月初自大陸返台過年，沒想到返家不到24小時，就因突發心臟主動脈剝離緊急送醫，情況急轉直下而不幸離世。曹蘭低調現身靈堂幫忙，並提醒大眾在寒冷天氣中，必須格外注意長輩與心臟病患的身體狀況。
據家屬轉述，劉淞山返台當天還開心地與家人閒話家常、親自下廚，氣氛相當溫馨。然而傍晚卻突然臉色發黑、胸口劇烈不適。
由於病況極為嚴重，醫師評估後家屬決定尊重劉淞山生前遺願，不再進行侵入性急救，讓他平靜地在家人陪伴下離開。這場大血管的意外事件，再次引發各界對心血管疾病預防的重視。
什麼是主動脈剝離？醫揭大血管疾病與心肌梗塞的差異
台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文醫師說明，大家常聽到的心肌梗塞或中風，通常屬於小血管的意外事件，而主動脈剝離則屬於大血管的意外。
主動脈是從心臟出來後，經過上升主動脈、主動脈弓、胸主動脈再到腹主動脈，最後分流到下肢的全身最重要幹道。一旦這條大血管發生問題，後果往往比小血管阻塞更加致命。
主動脈剝離的結構就像是血管壁被刨刀刨開一樣，內膜撕裂產生假腔。臨床上分為A型與B型，A型牽涉到靠近心臟的上升主動脈，必須立刻進行手術置換血管或黏合；B型則是主動脈弓以下的下行主動脈剝離。
若狀況輕微可先以藥物控制血壓與心跳，但若影響到器官供血，仍需考慮手術或置放支架治療。
死亡率每小時增加1%！撕裂感胸痛是典型求救訊號
主動脈剝離最可怕的地方在於其高致死率。根據統計，主動脈剝離發生後，若延遲治療，每小時會增加1%的死亡率，延遲48小時後死亡率幾乎超過一半。剝離過程可能是持續性或逆行性，若裂回心臟會造成致命的心包膜填塞或主動脈瓣脫垂，引發急性心臟衰竭，救治時間可謂分秒必爭。
醫師提醒，主動脈剝離最典型的症狀就是尖銳且撕裂般的胸痛，疼痛感往往從前胸痛到後背。病人常形容這是從未經歷過的劇烈疼痛，甚至會隨剝離範圍往下痛到肚子。若裂向頸部則會引發脖子或肩膀疼痛。當聽到患者反應胸口有如被撕開般的劇痛時，絕對不能當作一般肌肉痠痛，必須立即就醫。
假腔壓迫引發全身併發症！嚴重恐導致中風或半身不遂
當主動脈剝離產生假腔後，假腔會逐漸擴大並壓迫供應血液的真腔，進而影響側支循環，導致全身器官缺氧。若影響到腦部血管，會造成腦缺氧、暈厥甚至中風；若裂到脊椎動脈，可能導致半身不遂；裂到腎動脈則會引起急性腎衰竭。甚至連腸胃、上肢或下肢都可能因循環不良而出現腹痛或跛行症狀。
主動脈剝離最常見的誘發因子是高血壓與外傷。超過一半以上的患者在發病時血壓處於失控狀態，若血管本身有鈣化、組織鬆散或動脈瘤，在天氣寒冷血管收縮、情緒激動或過勞時，高血壓產生的靜水壓會衝擊主動脈壁，容易將血管壁衝出破洞。林醫師強調，血管結構一旦異常，就像木頭被刨開一樣危險。
預防首重控制血壓！醫：天冷高鈉飲食是血管隱形殺手
針對預防與術後照護，林謂文醫師再次強調控制血壓與心跳的重要性。醫學上建議將血壓控制在110左右，心跳則維持在60到70下，以減少主動脈壁承受的壓力。日常飲食應秉持少油、少鹽原則，特別是攝取高鈉會造成水份滯留、血壓上升，應多吃高膳食纖維、少加工的天然食物並規律運動。
診斷主動脈剝離最精確的方式是進行打顯影劑的胸部斷層掃描。其他輔助檢查包括量測四肢血壓，若兩手血壓差距過大可能是警訊。另外，X光若觀察到縱膈腔變寬，或超音波發現主動脈內膜在管腔內飄移，皆有助於診斷。過去如江丙坤、小鬼黃鴻升等名人皆因主動脈剝離離世，足見其預防的重要。
林醫師最後提醒，本身有高血壓病史者是高風險族群。在日夜作息顛倒、情緒壓力大、暴飲暴食或應酬過後，若血壓藥要吃不吃，血管就容易發生意外。在溫差大的季節，務必做好保暖並遵照醫囑穩定血壓，才能遠離猝死危機。
◎ 圖片來源／翻攝自陳凱倫臉書
◎ 諮詢專家／林謂文醫師