「天氣一轉變就爆發」！這種人染RSV死亡率增1倍…若感染「無抗病毒藥可用」，靠疫苗增8成抵抗力
作者 : 郭美懿整理
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
「歌神」張學友6月在台舉辦演唱會，暌違6年與台灣歌迷見面，卻因感染RSV（呼吸道融合病毒）緊急取消，直到身體好轉才繼續進行後面3場小巨蛋演唱會。許多人都以為只有嬰幼兒才會感染RSV，事實上63歲的張學友也屬於高危險群，熟齡族一旦感染可能增加心血管風險，尤其是心臟衰竭；而若有心血管病史者，入住加護病房的風險更是高出50%，死亡風險增加1倍，因此千萬不可小覷。
歌神感染的RSV是什麼？
所謂的呼吸道細胞融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)，是造成老年人和嬰幼兒嚴重下呼吸道感染的主要原因。
郭綜合醫院藥劑科藥師郭婉渝指出，RSV的棘手之處，在於病程進展快速，只需3天時間，便可能發展為嚴重的呼吸窘迫。而且因為病毒表面的蛋白基因序列的變異性高，重複感染率也高，並不會有終生免疫力。
RSV可以感染所有年齡層的人，症狀一開始與流行性感冒一樣會出現咳嗽、流鼻涕、發燒等等，但是感染RSV痰更多且更容易喘，疾病惡化時可能引發嚴重呼吸道症狀，甚至導致呼吸衰竭或休克。
在北半球溫帶地區，RSV流行期約在每年10月至隔年5月，但在位處亞熱帶的台灣，流行期並不明顯，一年四季都有病例。
感染症專家、台大兒童醫院小兒部醫師李秉穎，則引述臺大近10年研究提出警告，表示RSV在台灣沒有一致性的流行季，但「一到天氣轉變時，個案數就爆發出來」。由於RSV無法終身免疫，傳染力又強，平均1人可傳染3人，即使是足不出戶的嬰幼兒或年長者都難逃。
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為何不能小看RSV？
據知名醫學期刊《The Lancet》於2023年發表的研究指出，RSV是60歲以上的熟齡族發病和死亡的主要原因。RSV感染會增加患者合併細菌感染的風險，因為RSV會引起呼吸道黏膜的局部免疫反應，造成發炎物質的釋放，可能導致細菌更緊密的黏附在呼吸道上面、並且生長和繁殖，最常見的是肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染，會導致大量發病率和死亡率。
《美國醫學會雜誌》（JAMA）於2024年發表的研究則顯示，老年人感染RSV，可能增加心血管風險，尤其是心臟衰竭。此外，有心血管病史的人，入住加護病房的風險高50%，死亡風險增加1倍。2018年《美國心臟病學會期刊》發表的一篇論文，也顯示RSV感染與動脈粥狀硬化的發展有關，並且透過長期或反覆的發炎反應或斑塊不穩定而增加心肌梗塞的風險。
除了熟齡族群以外，RSV對於孩童、免疫力低下者、合併帶有心血管疾病者，容易增加呼吸急促、支氣管炎、肺炎、續發性細菌感染、心衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘等風險。
目前RSV沒有抗病毒藥可以治療，因此預防就顯得格外重要。美國FDA已在2023年核准通過全球第一支對抗RSV的疫苗，用以預防RSV感染引起的下呼吸道疾病（Lower Respiratory Tract Disease，LRTD），並適用於60歲以上成人、50-59歲高風險族群，食藥署也於2024年核准通過疫苗上市。針對60歲以上的中高齡者抵抗率達80%以上；60歲以上有心肺疾病的成人，針對下呼吸道感染的預防效果也超過90%。
郭婉渝提醒，預防勝於治療，勤洗手、戴口罩、注意環境衛生清潔、避免接觸病人的呼吸道分泌物、保持社交距離、流行期間減少出沒人多的公共場所等，仍是預防RSV的不二法門。特別是進入秋冬呼吸道感染的大流行期，更要做好自身防護，才能避免病毒上身！
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