人工淚液大揭密：水性還是油性，如何明智選擇？
資料來源/張中維藥師 編輯/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登
乾眼症簡介
眼球表面的淚液是由油脂層、水液層以及黏液層（由外而內）共同組成，健康的淚膜需仰賴淚腺、眼瞼以及眼球表面的協同作用，任何一個組成出現異常都有可能導致乾眼症發生。
- 油脂層：保濕、降低眼淚蒸發。
- 水液層：含氧氣、抗體、酵素，具有殺菌與代謝功能。
- 黏液層：保護角膜。
乾眼症一般分成兩大類：淚液分泌不足型（缺水型乾眼症）、過度揮發型（缺油型乾眼症）。然而，多數乾眼症患者同時存存在這兩種問題，而其中一種類型可能較為嚴重。
年齡增長可能導致淚腺功能下降，而淚腺阻塞也可能導致眼淚分泌減少，導致缺水型乾眼症。而眼瞼板腺功能障礙則可能使油脂層失調，導致眼淚蒸發過快。大量使用3C產品容易使眨眼次數減少，這也會增加眼淚的蒸發速度。
風險因子
罹患乾眼症的風險因子包含：
- 年紀較大
- 女性
- 賀爾蒙變化（主要與雄性素減少有關）
- 慢性病（例如：糖尿病、帕金森氏症）
- 配戴隱形眼鏡
- 藥物（例如：抗組織胺、抗膽鹼藥物、雌激素、A酸、選擇性血清素受體拮抗劑、胺碘酮、菸鹼酸）
- 眼藥水（尤其含有防腐劑的眼藥水）
- 營養缺乏（例如：缺乏維生素A）
- 眼科手術
- 低濕度環境
此外，乾眼症也可能與特定自體免疫疾病有所關聯，如：修格蘭氏症候群（Sjogren’s Syndrome）、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡。
常見症狀
乾眼症常見症狀包含：
- 眼睛乾燥
- 眼睛紅腫
- 異物感
- 灼熱感
- 反常流淚過多
- 對光線敏感
- 視力模糊
人工淚液產品是否含有防腐劑？
人工淚液為乾眼症的主要治療方式，在選擇人工淚液時應根據乾眼症類型以及嚴重程度來做挑選。健保給付多種人工淚液眼藥水可以選擇，不過多為有添加防腐劑可重複使用的類型，適合輕度乾眼症患者使用。由於防腐劑本身也有可能惡化乾眼症，故若基本健保給付的人工淚液一天點4-5次仍沒有改善，則應該考慮自費選擇不含防腐劑的品項。
民眾可以透過眼藥水仿單中標示的「開封後保存期限」來簡單判斷該產品中是否含有防腐劑。一般含有防腐劑的眼藥水開封後通常可以保存28天，而不含防腐劑的眼藥水在開封後則僅能保存24小時，以避免細菌滋生導致感染。
常見防腐劑成分
- Benzalkonium Chloride（BAK）
- Cetrimide
- Polyquaternium-1（Polyquad）
- Purite
- Stabilized Oxy-Chloro Complex
BAK為較傳統的防腐劑成分，但較容易影響淚膜穩定性，建議中重度的乾眼症患者挑選不含此防腐劑成分的產品。
新一代的防腐劑如：Polyquad、Purite、Stabilized Oxy-Chloro Complex，相較於BAK而言，比較不會引起結膜損傷，不過如果需要長期使用或患有嚴重乾眼症患者，無防腐劑的人工淚液會是更安全的選擇。
參考資料：
Roni M Shtein, MD. Dry eye disease. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on October 13, 2023.)