可預防、早期治癒率高！四道防線阻絕子宮頸癌
【早安健康／丁大清（花蓮慈濟醫學中心婦產部主任）】 女性不能輕忽的敵人⸺子宮頸癌
「我有花一朵，種在我心中，含苞待放意幽幽……」，曾是香港演藝天后的梅艷芳，在 2003 年，四十歲的她因子宮頸癌併發肺衰竭病逝。而早在 2000 年，她的姊姊梅愛芳也是因子宮頸癌而去世，只有四十一歲。近年，曾為「蠟筆小新」、「櫻桃小丸子」等動畫配音的蔣篤慧，也是因罹患子宮頸癌併發多重器官衰竭於 2019 年離世。
子宮頸癌一直是婦女朋友常見的癌症，但同時也是早期發現治癒率很高的癌症。1995 年起，衛生署（現為衛生福利部）提供三十歲以上女性宮頸抹片免費篩檢服務。二十五年來，子宮頸癌每年發生人數從 1995 年的 2136 人，降至 2017 年 1418 人。在女性十大癌發生率中，子宮頸癌自每 10 萬婦女 27 人下降至 7.9 人，在女性十大癌症發生率排名第九名。
依據死亡統計資料顯示，子宮頸癌死亡人數也從 1995 年的 1010 人降到 2019 年的 674 人，女性十大癌症死亡原因亦從第四位降到第八位。顯見子宮頸抹片推廣多年的成效，只是每天仍有近 4 人新診斷罹患子宮頸癌、近 2 人死於子宮頸癌。建議婦女朋友在照顧家人、忙於工作時，能多花一點時間關心個人的身體健康。
子宮頸癌可預防
研究發現，大部分的子宮頸癌是經由性行為時感染人類乳突病毒導致。高達八成的人在感染之後會自動痊癒，只有少部分的人有持續性感染現象，若免疫系統無法清除感染，加上環境及體質等因素，時間一久就可能轉變成子宮頸癌。
常見的子宮頸癌危險因子
1. 曾罹患過性傳染疾病：如淋病、梅毒等，尤其是感染人類乳突病毒的人，容易造成子宮頸上皮正常細胞突變，產生癌病變。
2.年紀太輕就開始性生活：因為年輕女孩上皮細胞尚未發育成熟，過早性行為會讓上皮細胞受損，容易被病毒入侵，進而發生病變，研究顯示，在初經來臨後一年內即開始有性行為者，罹患子宮頸癌的機率較晚十年者高出許多。
3. 多重性伴侶：有多重性伴侶者或經常更換性伴侶者，會比單一性伴侶的人，更容易罹患子宮頸癌。由於子宮頸癌會藉由病毒的交互傳染，故交往的對象若性關係複雜，也同樣會是危險因子。
4. 患有先天或後天免疫系統缺陷疾病者：免疫系統不全會導致病毒無法清除持續感染，罹癌機會相對較高。
5. 懷孕：次數越多，或是越早懷孕，危險性較高。
6. 避孕藥：連續使用避孕藥超過 5 年者危險性較高。
7. 抽菸：香菸中的成分會讓子宮頸細胞受損，導致子宮頸對抗外來病毒的免疫力降低，故吸菸者也是罹患子宮頸癌的危險因子。
8. 家族病史：家族中有人罹患過子宮頸癌者，機率也較高。
子宮頸癌不只分四期還有癌前病變要注意！如何早期杜絕子宮頸癌？下一頁讓醫師繼續說明
子宮頸癌的罹癌機率
國民健康署分析 2016 年子宮頸癌篩檢登記報告，指出 36 歲到 69 歲、未曾罹患子宮頸癌的五百二十四萬餘名婦女的抹片篩檢情形，三年內至少檢查一次者約占 56％、三至六年內至少檢查一次者約有 13％、超過六年以上至少檢查一次者約有 12.2％，而從未做過抹片篩檢者約 18.8％，約九十八萬五千人。
若以三年內曾做抹片檢查者為比較基準，三至六年曾做抹片篩檢者的罹癌風險增約為 2 倍、六年以上曾做抹片檢查者的風險再增為 3 倍，而從未做過抹片檢查者，其罹癌風險則增為 3.4 倍。可見，越久沒有做子宮頸抹片檢查，罹患子宮頸癌的風險越高。
依據國民健康署分析 2016 年子宮頸抹片篩檢及癌症登記資料顯示，子宮頸抹片篩檢可發現 97.3％ 的子宮頸癌前病變及早期（0～1 期）子宮頸癌個案。若未篩檢者，其發現子宮頸癌早期的比例降為 50.5％，證實篩檢有助於發現早期子宮頸癌。而且子宮頸癌早期的 5 年存活率高達 9 成以上，到第 4 期則驟降到僅 2 成。
如何知道子宮頸癌症第幾期？
一般來說，癌症都是分成四期，子宮頸癌還有癌前病變。
癌前病變：就是癌細胞還在上皮內，沒有侵入基底膜，子宮頸癌在癌前病變時，醫師會採用子宮頸錐狀切除手術，只切除癌細胞，仍保有病人的子宮及生育能力，術後，並須定期追蹤。
第一期癌：就是癌細胞已侵入基底膜，仍侷限在子宮頸內。
第二期癌：癌細胞已經穿過子宮頸，但尚未侵犯陰道下三分之一及骨盆腔。
第三期癌：癌細胞已侵入陰道下三分之一處及骨盆壁。
第四期癌：癌細胞已蔓延到膀胱或直腸的黏膜，甚至有遠處轉移。
如果是第一期到第 IIa 期的話就需要根除性子宮切除，也就是連子宮頸旁的組織都一併切除，並且合併淋巴結摘除術，看有沒有轉移至淋巴結。如果有的話，還要加做放射線治療及化學治療。第 IIb 期以上到第四期，就直接做放射線及化學治療。癌前病變治癒率接近 100％，第一期有九成以上，第二期約七成，第三期是四成，第四期只剩二成以下的五年存活率。
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四道防線：預防子宮頸癌
1. 安全性行為：人類乳突病毒主要是透過性接觸傳染，正確使用保險套，可以預防部分人類乳突病毒傳染，進而可降低子宮頸癌的發生。
2. 接種人類乳突病毒疫苗：世界衛生組織（WHO）指出，接種疫苗可以保護女性避免人類乳突病毒感染，亦能有效預防長期感染人類乳突病毒造成的子宮頸癌。
3. 定期做子宮頸抹片檢查：子宮頸抹片檢查是經國際證實最佳的子宮頸癌篩檢工具，有助於早期發現子宮頸癌前病變，早期治療，讓子宮頸病變不會進展到癌症。
4. 定期接受人類乳突病毒檢查：目前有針對高危險致癌型人類乳突病毒進行檢查，如果有高危險型病毒感染，就需要定期抹片，不可輕忽。
為預防子宮頸癌發生，建議已無性生活或停經的婦女，也要定期做抹片篩檢；有性經驗的婦女每年或至少每三年接受一次子宮頸抹片篩檢；如發現有異常，例如陰道分泌物有異味，或有不規則的陰道出血、性行為後出血，或下腹疼痛等，均應就診，循醫師建議接受進一步檢查及確診。
本文摘自《年過40，打造熟齡A+健康力》／林欣榮（花蓮慈濟醫學中心院長）／原水文化
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