揪出血栓、梗塞的真凶！醫師：這飲食讓心血管病死亡風險高三倍
【早安健康／蕭捷健醫師】研究： 心肌梗塞不是因為吃太多飽和脂肪，而是精製糖！精製糖促使LDL誘發血栓？
每隔一陣子，就會看到因為年輕人因為心肌梗塞而過世的新聞，這陣子，大家可能就會少吃一點肥肉。但是其實，造成血栓和心肌梗塞的主要兇手其實是：精製糖！到底精製糖和壞膽固醇LDL是如何狼狽為奸的呢？
低密度膽固醇LDL還分成兩大亞型
我們都知道，膽固醇分成好膽固醇HDL和壞膽固醇LDL，今天我們就只討論LDL。不好的植物油和反式脂肪會升高LDL，造成血管栓塞。2017年這篇回顧文獻告訴我們：壞膽固醇裡，真正在使壞的是小顆高密的sdLDL（small dense LDL），而飽和脂肪增加的是無害的大顆漂浮lbLDL （large buoyant LDL）。
sdLDL是真正的壞膽固醇
小而密的sdLDL容易被氧化，形成血栓，造成血管發炎。研究發現，攝取精製糖類會增加sdLDL的比例，並且糖化sdLDL。這個過程，就像是在油管裡點火一樣，精製糖誘使sdLDL和血小板凝結成血栓，卡在血管壁上，進一步造成血管發炎。壞壞！
順帶一提，進行生酮飲食的人，有些人會一週安排一天出酮，讓自己吃一些想吃的精緻澱粉。研究發現，這樣的做法會破壞血管壁，千萬不要。
ldLDL對血管至少無害
有些研究認為大的低密度脂蛋白lbLDL甚至可以抗氧化。至少到目前為止，我們目前認為ldLDL是無害的。研究發現，飽和脂肪會增加整體LDL，但是也會增加lbLDL的比例。
少吃油對心臟好？下一頁醫師告訴您：用這食物取代油，反而更「傷心」！
歷史的教訓
1920年代，科學家給兔子餵食高膽固醇的食物，發現膽固醇會造成動脈粥樣硬化，於是就給出了減少攝取飽和脂肪的建議。兔子本人吃素，硬是叫要它吃膽固醇，當然會生病。在接下來的幾十年，人們減少飽和脂肪，但是攝取了更多的醣類和不好的植物油，不但心臟病沒有降低，還導致了越來越多的肥胖症和糖尿病。
飽和脂肪，可以提高總血清膽固醇Total Cholesterol的濃度，但是近期研究發現，總膽固醇濃度和心臟病的相關性很小，反而是低密度脂蛋白LDL才是造成心臟病的主要原因。這可能是因為，攝取飽和脂肪的時候，血液中的壞膽固醇LDL和好膽固醇HDL會同步升高，並且增加LDL中比較無害的lbLDL比例。
用精緻澱粉來取代飽和脂肪，反而會增加冠心病的風險
研究發現，高糖飲食造成美國人因為心血管疾病的死亡風險增加三倍。當然，精緻糖也分成很多種類，目前我們發現，蔗糖或果糖比葡萄糖（可以是單糖或是澱粉分解後的葡萄糖） 更容易造成血管發炎。
大家千萬不要覺得從此之後，就可以狂吃飽和脂肪了，畢竟過多的飽和脂肪也會損害腸道的益生菌。我們要做的，不是多吃精緻澱粉或醣類來取代飽和脂肪，而是用富含Omega-3的抗發炎油脂來取代飽和脂肪和不好的植物油，並且減少精緻澱粉和醣類的攝取，多吃健康原型的食物！
參考資料:
- The Evidence for Saturated Fat and for Sugar Related to Coronary Heart Disease
本文由「 減重醫師 蕭捷健」授權，未經同意禁止轉載。
作者介紹：蕭捷健醫師，現職：三樹金鶯診所體重管理主治醫師，經歷：美國運動醫學會健身教練（ACSM-CPT）講師 ‧ 新竹台大分院內科住院醫師 ‧ 國泰綜合醫院急診醫學科總醫師 ‧ 國泰綜合醫院急診醫學專科醫師 ‧ 台北榮民總醫院毒藥物諮詢醫師 ‧ 消防局醫療指導醫師 。 FB：減重醫師 蕭捷健
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