吳中純驟逝》「終究會過世」令家屬刺耳 醫病共享決策、悲傷輔導惹議
〔健康頻道／綜合報導〕前電視主播吳中純驟逝，掀起「醫病共享決策」的討論。吳中純的友人、醫美醫師廖苑利及女兒Apple對於醫師用藥、治療與態度，表示不滿。根據衛福部台灣病人安全資訊網衛教資料指出，至少要有醫師和病人或家屬雙方共同參與，達成醫療決策共識，並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。但若病情惡化，更需要悲傷輔導介入，協助病人安詳臨終，並陪伴家屬度過預期性悲傷與喪親後的哀傷期。
Apple自母親驟逝在IG平台發表不少思念文，受到很大關注，篇篇有「洋蔥」令人讀之鼻酸，她於今(28)日留言：「感覺把媽媽當實驗品」、「主治醫生跟我、爸爸說完『妳媽媽終究會過世』，還笑著跟我說：『妹妹，掰掰』，我不知道他在開心什麼，一直以來我以為他有信心可以把媽媽治好，我每次聽到醫生講話，都覺得媽媽很有希望，只要一天比一天好，好一點點都好，我到前天才知道，他其實一直覺得媽媽終究會走」。
吳中純的摯友廖苑利，也在社群上寫著：「我實在不能理解，對一個剛從敗血症恢復、還很虛弱的癌症患者，一定要用「確定有高度腎毒性風險」的抗癌藥，引發她尿毒症發作兵敗如山倒，連跟家人告別的機會都沒有？」
醫病共享決策最早是1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫中，為促進醫病相互尊重與溝通而提出。在1997年由Charles提出操作型定義，至少要有醫師和病人雙方共同參與，醫師提出各種不同處置之實證資料，病人則提出個人的喜好與價值觀，彼此交換資訊討論，共同達成最佳可行之治療選項。
共享決策是以病人為中心的臨床醫療執行過程，兼具知識、溝通和尊重此3元素，目的是讓醫療人員和病人在進行醫療決策前，能夠共同享有現有的實證醫療結果，結合病人自身的偏好跟價值，提供病人所有可考量的選擇，並由臨床人員和病人共同參與醫療照護，達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。
根據台北榮總衛教資料指出，執行醫病共享決策有5個步驟：
1.向病人(家屬)說明疾病，處置方案和可能有的選擇。
2.提供所有治療方向的比較資訊，提供病人(家屬)參考。
3.了解病人(家屬)對治療方案的偏好。
4.分析治療方案的優缺點。
5.支持病人(家屬)依其價值觀進行醫療決策。
此外，一名血液腫瘤科主治醫師私下指出，一般來說，血癌、淋巴癌病人雖有6、7成可以痊癒，但還是有3到4成的病患病情會走向頑固型癌症及無法挽回令人遺憾的狀況。因此，若罹患這類重症疾病，若已到了藥石罔效的地步，一般也會啟動「安寧治療」，甚至要有專業團隊進入，包括醫護人員、心理師，要做到病人明天驟逝，妥善心理輔導已經到位，才可以接得住家屬，讓生死兩相安。若醫護在這過程中未能協助與介入，家屬可以向院方提出悲傷輔導協助。
在台灣已有不少醫院、醫師，接到類似重症病患到院，主治醫師會與病患家庭進行會議，若病人可以參與也要一起討論，倘若此病症死亡率很高，要不斷地解釋與說明。曾有一位醫師在病患不治後，親自前往告別式致意，「尤其是感情好、喪偶未亡人，很難走出來」，整個「醫病共享決策」也會讓喪家逐漸釋懷，如癌症病患，真正的兇手是癌症，是「癌症」帶走親人，不是醫師，不要過度自責與遷怒他人。
台灣安寧照顧基金會衛教資料指出，安寧緩和醫療旨在為不可治癒的末期病人及其家屬提供身、心、靈的全人照護，透過疼痛緩解與「四道人生」(道謝、道歉、道愛、道別)，協助病人安詳臨終，並陪伴家屬度過預期性悲傷與喪親後的哀傷期。專業團隊包含社工、心理師、宗教師等，重點在於情緒支持、生活重建與提供希望感。
●悲傷輔導的內容與原則1.安寧療護不僅照顧病人，也包含對家屬的「悲傷輔導」，協助其在面臨失去親人時能適當調整。2.傾聽與表達：鼓勵敘說失落經驗，協助抒發壓抑的情緒。3.「四道」學習：引導病人與家屬處理未竟之事，道別離。4.生活重建：協助家屬重新適應沒有逝者的新生活，建立新習慣。5.靈性與宗教：協助找到生命價值，將苦難轉化，必要時引入宗教儀式。
●家屬如何應對與輔導1.同理陪伴：尊重每個人不同的悲傷表現，不批評、不建議「應該」如何。2.接納情緒：接納悲傷者的情緒，讓其感覺被支持而非孤單。3.尋求專業：若出現複雜性悲傷、持續憂鬱或有自殺風險，請尋求醫院社工、臨床心理師或精神科醫師協助。