【早安健康／澄觀中醫 陳宥瑄醫師】35歲的張小姐在科技公司擔任工程師，近一年常常乾咳，鼻腔和喉嚨常常覺得癢癢黏黏的，好像一直有痰又清不出來，偶爾會聲音沙啞。原本以為是空氣汙染造成的過敏，最近一個月工作壓力大，出現胸口和喉嚨的燒灼感，才驚覺可能是胃食道逆流，忙碌的張小姐常常自行買成藥服用，但症狀總是反反覆覆，就醫規律服藥並配合飲食控制後症狀才明顯改善。
胃食道逆流的中醫治療方向
中和胃酸、緩解不適：海螵蛸、貝母、珍珠粉等中藥都有助於緩解急性期的酸害。
理氣行氣促腸胃蠕動：針對消化道蠕動過慢的患者，會選用陳皮、厚朴、枳實、枳殼等等藥物。如屬脾胃虛寒類型，也會適時加入溫中散寒的處方。
疏肝調肝緩解壓力：現代人工作壓力大，情緒、壓力引發的胃疾可以歸類到肝胃不和、肝火犯胃等症型，此時就會選用疏肝解鬱的方劑例如逍遙散、柴胡疏肝湯等方劑，必要時也會加入清熱瀉火的藥品如梔子、黃連等藥物。
久病多瘀：對於長年反覆發作的患者，如判斷有瘀阻的病機，則會使用少許活血祛瘀之品，例如川七生粉、莪朮、桃仁等，以助康復。
胃食道逆流中醫分型
依體質不同也有會不同的飲食重點。簡單分為以下幾類：
氣滯、氣逆型：易脹氣甚至打嗝的人
→避免攝取發酵製品或易產氣的食物（如饅頭、麵包、含糖豆漿等等）。
溼氣重：飯後易泛酸甚至嘔酸水，常覺得頭昏重、身體沉重倦怠，易水腫，晨起疲倦，排便黏膩或解便困難。舌苔白厚膩，腹部扣診有「振水音」。
→晚餐飯水分離，避免食用大量湯品、湯麵或火鍋。白天攝取足量水分，降低入夜後的水分攝取。平時也要戒除精緻甜點、飲料與含糖、含水量高的水果，同時避免攝取大量的乳製品。
脾虛型：食慾差，消化時間較其他人長，面色蒼白，較怕冷的人。
→忌吃冰淇淋、各類冰飲、生食。晚餐宜選擇好消化的食物。
胃熱型：咽喉與胃部常有強烈燒灼感，易感到飢餓，常伴隨口臭、便秘、胃痛，舌苔偏黃乾的人。
→治療期間絕對要戒酒、咖啡，也應避免辛辣、刺激性強的食物。
隨著飲食習慣的改變與加快的生活步調，胃食道逆流在台灣越來越普遍，如長期未獲得妥善治療，會增加罹患食道癌的風險。中醫治療胃食道逆流的成效極佳，但是如果因為症狀快速獲得改善就忽視食物的宜忌，導致症狀反覆或延後痊癒時間，實在十分可惜。
不同時期對胃食道逆流的保健方法也不同！下一頁中醫師告訴您飲食控制要點與日常保健妙方
胃食道逆流分期飲食控制與日常保健
改變生活型態
規律運動、減重、戒菸、戒酒均有助於胃食道逆流康復。
戒吃宵夜，晚餐也不宜過晚，睡前四小時應進食完畢。最好能在晚餐後散步15~20分鐘，步速宜緩慢，盡可能放鬆心情，可以幫助消化與胃的排空，降低夜間平躺導致的症狀加重。
腹式呼吸：研究指出，每日規律進行腹式呼吸有助於症狀緩解，無論坐、站、躺都可以進行，選擇自己舒服的姿勢，初學者可以將雙手輕放在腹部，感覺呼吸時腹部肌肉的收縮與放鬆，持續5~20分鐘，就可以達到不錯的效果。
運動注意事項
可能會導致逆流加重的運動：捲腹運動、高強度的瑜珈或其他腹部肌肉訓練易導致腹壓增加，建議完全空腹或症狀稍緩解時進行。症狀嚴重時盡可能避免會讓腹部高於頭部的動作。
有助於症狀改善的運動：快走、慢跑、其他有氧運動與適度的重訓。
運動好時機：晨起空腹時或餐後3小時以上才能進行中等強度的運動，以免影響消化機能。再者，胃尚未排空時，劇烈的運動或特定動作很容易使混合著胃酸與消化液的食物突破下食道括約肌而逆流。
分期飲食調整
中醫治療期間，會希望患者先採取較嚴格的飲食控制，等待病況穩定後再適度放寬限制。
治療期：此時應採取嚴格的飲食控制，配合規律運動與體重控制，有菸酒史的患者強烈建議戒除。症狀緩解後亦須持續飲食控制至少一個月，一方面使受損的黏膜修復，一方面避免復發。
應避免攝取的食物：
- 含咖啡因的食物：咖啡、巧克力、茶。
- 咖啡因與甲基黃腺嘌呤（methylxanthine）會促進胃酸分泌與下食道括約肌舒張。
- 碳酸飲料（汽水、氣泡水、運動飲料）：碳酸飲料會直接刺激食道及胃粘膜，導致脹氣加重與逆流。
- 酒類，尤其葡萄酒：同樣會刺激胃酸分泌以及降低腸胃蠕動。
- 油炸食物：炸物除了使下食道括約肌舒張，還會增加體內自由基，創造出容易慢性發炎的環境。
- 含糖飲料、甜食、麵包：精製麵包常常含大量的糖以及油脂，兩者都會刺激胃酸分泌與括約肌舒張引發逆流，此外，甜食亦容易引發脹氣，不利於胃的排空。
- 其他禁忌：柑橘類水果（橘子、柳丁、柚子、檸檬）、醋、生洋蔥、生大蒜、薄荷、辣椒、番茄。
建議攝取的食物：
米飯、新鮮蔬菜、適量發酵過的乳製品（無糖優格、起司等）。
緩解期：依患者的狀況決定。此時就可以適度放寬限制，偶而嘗試低咖啡因的飲料，或使用少量非精製的糖類調味（例如蜂蜜、黑糖等等）。
穴位保健
- 按壓內關穴：胃酸逆流伴隨噁心感或打嗝時，可以重按在掌長肌肌腱與橈側屈腕肌肌腱之間的內關穴，注意按壓時須在兩肌腱間深按才能取得良好療效。
- 平時保養：可輕敲胃經，雙手握空拳，取脛骨外側約2公分肌肉豐厚處，由上往下輕拍，可以和胃降氣。
胃食道逆流有許多加重因子，從飲食、體態、生活習慣均有可能造成症狀進一步惡化，除了按時服藥之外，從上述幾個方向多管齊下才能得到最佳療效。
作者簡介：臻觀中醫與澄觀中醫擁有經驗豐富的中醫師陣容，中醫內科、婦兒科、皮膚科 、過敏體質調理及埋線減重、抗衰老調理都累積有相當豐富的經驗。 臻觀／澄觀中醫診所粉絲專頁、 澄觀中醫診所-台中分院粉絲專頁、 臻觀／澄觀中醫診所網站
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