甲狀腺結節≠良性！她健檢揪出甲狀腺癌，沒家族史也得！醫：結節出現「這些狀況」速就醫
作者 : NOW健康
圖片 : Shutterstock（示意圖非當事人）
1位28歲女性，無任何慢性疾病亦無癌症家族史，因健康檢查時發現甲狀腺結節，於是前往臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科複查，於門診就醫時，病人抽血報告正常，超音波顯示右側甲狀腺有1個低回音、邊緣不規則且合併鈣化、大小約1.4公分的結節。因疑似惡性腫瘤，因此安排甲狀腺細針穿刺抽吸檢查，病理報告顯示高度疑似甲狀腺乳突癌，轉介至中興院區外科評估手術，病人後續接受了甲狀腺切除術，確認為甲狀腺乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma），目前持續門診追蹤中。
甲狀腺結節多數為良性病灶，約5至10%為惡性腫瘤別輕忽
臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯指出，甲狀腺結節大部分為良性病灶，其中約5%至10%為惡性，即甲狀腺癌。當發現有甲狀腺結節時，一般建議先到內分泌及新陳代謝科診斷及追蹤，若甲狀腺超音波檢查發現結節體積變大、邊緣不規則、高度大於寬度，又有低回音性和微小鈣化點，疑似惡性的機率會較高，此時建議接受甲狀腺細針穿刺抽吸檢查，藉此取得甲狀腺細胞後再判斷惡性度。甲狀腺癌根據組織病理上一般可分為3種型態：
▸分化良好型癌：約占所有甲狀腺癌90%。分化良好型癌主要有乳突癌（約占所有甲狀腺癌75%）及濾泡癌（占所有甲狀腺癌約15%），根據統計，甲狀腺癌中以乳突癌最常見。
▸髓質癌：約占5%。
▸未分化型癌：約占5%。此外，也有其他少見類型，如甲狀腺淋巴癌、鱗狀上皮癌……等。
手術是治療甲狀腺癌最主要方式，有疑慮建議諮詢內分泌及新陳代謝科
郭雅雯說明，手術是治療甲狀腺癌的最主要方式，而大多數分化良好（如乳突癌、濾泡癌）的甲狀腺癌都會吸收碘-131，因此會再視手術情形安排碘-131及口服甲狀腺素以抑制甲促素（TSH）的治療；化學藥物治療及標靶治療則常使用於晚期病人。
因健康檢查盛行，越來越多民眾診斷有甲狀腺結節，郭雅雯建議，若有相關疑慮，建議前往內分泌及新陳代謝科門診諮詢。
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(本文獲「NOW健康」授權轉載，原文刊載於此）
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