沒症狀不等於沒風險！健檢揪出「升主動脈擴張」醫：定期做1追蹤

在心臟門診中，越來越多民眾健檢時看到「升主動脈擴張」或「疑似升主動脈瘤」，卻往往沒有明顯症狀，也因此產生困惑：這是嚴重的疾病嗎？需要手術嗎？還是只要追蹤即可？醫師表示，升主動脈病變是一種典型「早期無症狀、但後果可能嚴重」的心血管疾病，而胸前心臟超音波，正是早期發現與長期追蹤的關鍵工具。

升主動脈擴張是什麼？

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東說明，主動脈是人體最大的一條動脈，從左心室射出後的第一段稱為升主動脈，在正常情況下，升主動脈內徑會隨身高、體型與年齡略有差異，但一般成人多落在2.5～3.5公分之間。

郭志東補充，當升主動脈直徑超過正常範圍，但尚未達動脈瘤標準時，稱為「升主動脈擴張」，臨床多以直徑≥4.0公分為界；若直徑≥4.5公分，則依體型與疾病背景診斷為「升主動脈瘤」。要注意的是，動脈擴張與動脈瘤屬於連續的進程，若未妥善控制危險因子並追蹤，可能隨時間進展為主動脈瘤。

升主動脈擴張高風險族群

為什麼多數患者沒有症狀？郭志東表示，升主動脈位於胸腔內，擴張過程通常緩慢，血管壁可在一段時間內承受壓力，因此多數患者早期沒有症狀。

郭志東進一步表示，升主動脈擴張通常是在健康檢查、心雜音評估，或其他心臟問題接受心臟超音波時才發現。然而，一旦主動脈急劇擴大或發生併發症，如主動脈剝離或破裂，症狀往往來得突然且危及生命。因此，沒症狀並不等於沒風險。

以下族群需留意升主動脈的狀況：

• 長期高血壓患者
• 有雙葉性主動脈瓣者
• 馬凡氏症候群等結締組織疾病
• 有主動脈疾病或猝死家族史者
• 高齡男性或長期抽菸者

郭志東指出，升主動脈病變是典型「早期無症狀、但後果可能嚴重」的心血管疾病，而「胸前心臟超音波」可以協助追蹤症狀，具有非侵入性、無輻射等優點，還可同時評估心臟瓣膜、心室功能及主動脈根部，也適合長期追蹤。

醫師可比較不同時間點的主動脈直徑變化，判斷是否有持續擴大的趨勢。對多數病人而言，追蹤的重點不在單一數值，而在變化速度。若1年內擴大超過特定幅度，便需要提高警覺，甚至轉介進一步影像檢查或心臟外科評估。

追蹤頻率需依個別情況而定：

• 輕度擴張、穩定者：每1～2年追蹤1次。
• 中度以上擴張或合併高風險因子者：每6～12個月追蹤。
• 若直徑接近手術門檻或成長速度加快，則需更密集評估，並搭配電腦斷層或核磁共振檢查。

郭志東強調，升主動脈擴張與主動脈瘤未必需要立即手術，但也不能輕忽。規律追蹤、控制血壓、避免劇烈用力，並遵從醫師建議，是預防嚴重併發症的關鍵；此外，胸前心臟超音波則是長期監測病情變化的重要工具，有助於及早發現及早治療。

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