腸病毒疫情升溫！女童併發猛爆性心肌炎亡 30歲男重症住加護未脫險
【健康醫療網／記者林則澄報導】衛生福利部疾病管制署指出，今年截至目前累計4例腸病毒重症病例，整體疫情呈現緩步升溫態勢，而上周新增的2例腸病毒併發重症患者中，1例為南部未滿10歲女童，感染克沙奇A4型腸病毒後併發猛爆性心肌炎，於發病1周後病逝，為國內今年首例腸病毒死亡個案；另1例為北部30歲男性，感染腸病毒D68型併發腦炎，目前仍在加護病房治療中，是少見的成人腸病毒重症病例。
疾管署防疫醫師林詠青說明，這名未滿10歲女童本身無慢性病史，3月11日出現嘔吐症狀至診所就醫，初步診斷為急性腸胃炎，但隨後陸續出現頭痛、腹瀉及全身無力等症狀，3月14日再度因意識不清緊急送醫，途中一度無心跳和脈搏，於急救後恢復心跳。然而，女童住院期間，檢查發現嚴重心因性休克及多重器官衰竭，經研判為猛爆性心肌炎，緊急使用葉克膜並轉入加護病房，後續檢驗確認感染克沙奇A4型腸病毒，合併輪狀病毒感染，雖經全力搶救，仍於3月17日不幸過世，死因為腸病毒併發猛爆性心肌炎。
腸病毒非僅EV71、D68危險 所有型別都須警覺
林詠青防疫醫師指出，猛爆性心肌炎病程變化極快，即使及時就醫仍可能難以挽回，由於該女童初期症狀與腸胃炎相似，加上家人也曾出現腹瀉症狀，使得早期難以辨識為腸病毒。疾管署副署長林明誠補充，這是國內今年首例克沙奇A4型腸病毒重症死亡病例，也提醒「腸病毒不見得有哪一型感染後較安全」，所有腸病毒型別都可能造成重症風險。
另一例重症個案為北部30多歲男性，本身有惡性腫瘤病史，因原疾病於3月2日住院治療期間出現發燒與肺炎，後續檢出腸病毒及黴菌感染，第10天出現呼吸困難、意識改變及肌躍型抽搐，診斷為腸病毒D68型併發腦炎，目前仍在加護病房治療。林詠青防疫醫師表示，成人感染腸病毒情況較少見，且感染後多為輕症或無症狀，但免疫功能低下（例如正接受癌症治療）者重症風險較高，而腸病毒D68型與EV71型類似，較易引發神經系統重症。
就診人次春後回升 近4周以A6型為主
疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，依疾管署監測資料，今年腸病毒門急診就診人次自春節後的第8周約2800人次後緩步上升，上周達3000餘人次，每周平均上升1至2%，近3周累積上升約5%，目前社區主要流行型別為克沙奇A6型約占47%，其次為A16型、A4型及D68型。
李佳琳副主任提到，今年截至目前累計4例重症，分別為D68型2例、克沙奇A4型1例（為死亡個案）、A16型1例，整體病例數與去年同期相當，但高於2022年至2024年同期水準，疫情呈緩步升溫態勢。
越南腸病毒疫情升溫 EV71為主要型別
國際腸病毒疫情方面，李佳琳副主任提到，越南疫情明顯上升，胡志明市截至3月初已累計逾6000例病例，重症多由EV71型引起，而河內市住院病例數亦高於去年同期，另中國大陸、日本、韓國雖處低點，但病例數仍高於近年同期水準，因此近期若有前往越南旅遊或探親，應特別留意幼童健康狀況。
重症前兆變化多 嗜睡、抽搐、呼吸急促須留意
林詠青防疫醫師指出，腸病毒傳染力強，家庭、校園及托嬰中心為主要傳播場域，除了慢性病族群、免疫功能低下者外，5歲以下嬰幼兒也為重症高危險群，且病程進展迅速，而重症前兆包括嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（無故驚嚇、全身肌肉突然收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快，若出現疑似感染症狀，應立即送往大醫院或腸病毒重症責任醫院治療。
▲腸病毒不可輕忽。（圖／疾管署提供）
酒精無效 抗腸病毒須肥皂洗手與漂白水消毒
防疫方面，林明誠副署長強調，酒精對腸病毒不起作用，正確做法為以肥皂確實洗手，並依「濕、搓、沖、捧、擦」5步驟落實清潔，而居家與校園環境應使用500ppm含氯漂白水（10毫升漂白水加1公升清水）消毒常接觸的物品表面，例如門把、桌面與按鈕等。
林明誠副署長也說，腸病毒疫情在清明節前後仍可能持續緩升，重症病例仍會發生，因此民眾應提高警覺「不忽視任何一個症狀」，是目前最重要的防疫原則。
▲預防腸病毒的方式。（圖／疾管署提供）
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