為什麼半夜一直起來尿尿？醫揭夜尿症原因：「這激素」不足讓尿量變多

晚上睡到一半起來跑廁所，小心夜尿症上身，更會引發共病危機！55歲的陳先生因長期夜間多尿問題，大幅影響睡眠品質，導致精神不濟，在過馬路時因突然發生交通意外，需長期臥床治療，造成健康與經濟上的嚴重損失。醫師詢問發現，陳先生原來已受夜尿困擾常達3年，卻只靠網路偏方試圖改善，情況未獲緩解也不以為意，直到發生意外才就醫治療。

台灣泌尿科醫學會理事長、三軍總醫院外科部泌尿外科兼任主治醫師查岱龍表示，夜尿是指晚上睡覺期間爬起來上廁所，「在正常狀況下，夜間睡眠不應該被尿意中斷，但若只出現1次可以算是正常的夜間排尿。」根據國際尿失禁防治協會（ICS）定義，夜尿症是指因尿意而中斷睡眠，且每晚超過2次以上。

查岱龍說明，夜尿症跟年齡增長、老化有直接關係，對中年以上族群影響最大，男性普遍比女性更常見；台灣40歲以上民眾夜尿症盛行率近40%、換算約有720萬人，到了80歲更接近80%有夜尿困擾。

夜尿症患者以2種排尿問題最常見：

• 夜間多尿：即夜間起床排尿量大於全天尿量的三分之一，有近9成出現此情況。
• 夜間頻尿：即夜間起床排尿次數達6～8次，但夜間尿量未大於整天尿量的三分之一。

查岱龍說，男、女性在致病機轉上可能有所不同，夜間多尿部分以男性較多，因男性可能同時患有攝護腺肥大問題；女性則以夜間頻尿較常見，常見因膀胱過動症造成膀胱較敏感所導致，但仍需進一步診斷。建議50歲後若出現明顯夜尿情況，應至泌尿科檢查找出真正原因。

常見夜尿症3大成因

為什麼會有夜尿症？其實原因可能不只一種，也無法只歸咎於單一器官。查岱龍指出，排尿問題牽扯複雜的泌尿系統，常見3大夜尿症成因為：

• 膀胱容積減少：隨著老化因素，造成膀胱容量變小，膀胱容積尿量的功能變差，可能造成頻尿。
• 抗利尿激素（ADH）分泌不足：正常睡眠情況下，此激素會在夜間時分泌，有助濃縮尿量並減緩大腦產生尿意，讓睡眠不因此而中斷。但隨著年齡增長，激素分泌量不足，就會產生夜間多尿問題。
• 混合型：綜合以上2項原因。

台灣尿失禁防治協會理事長、三軍總醫院外科部主任蒙恩表示，根據國際研究指出，夜尿症若拖延不治療，可能會產生其他慢性共病或意外傷害危機：

• 心血管疾病發生風險增加
• 高血壓風險提高36%
• 若睡眠時間平均不滿6小時，長期導致免疫力下降，癌症發生風險增加
• 腦血管疾病風險增加
• 夜間起床跌倒、骨折機率也大增，直接影響高達25%
• 白天疲勞、精神不濟，引發交通事故風險提高33%求診前先寫排尿日記算尿量
  

夜尿症如何診斷？台灣尿失禁防治協會秘書長林友翔表示，會請病患自行記錄至少3天的「排尿日記」，記錄正常飲食下及喝水量下的尿量，可在家使用量杯或尿壺測量，從每次正常尿量範圍推算1天總尿量，並計算夜間尿量是否超過三分之一，可幫助醫師進一步診斷。排ㄋㄧㄠ

查岱龍提：「夜尿症在治療上，目前已有藥物可以減緩膀胱過動，使敏感度下降達到治療目的；若因激素不足而造成夜尿，也可透過口服藥物補充來改善。」當使用藥物治療，可讓夜間尿量降低至1天總尿量的三分之一，或夜間排尿次數降低為1次或以下，即達到理想的治療效果。

查岱龍提醒，除了一般健康正常人要留意排尿問題，常見三高、糖尿病、心血管疾病等慢性病患者，被醫師提醒要多喝水，就猛灌水導致夜間排尿量大增，這其實是錯誤迷思，「正確的補水方式為少量多次，晚餐到睡前應逐漸減少水分攝取量，避免喝太多湯、吃過量水果，以及喝茶、飲料，才是正確預防夜尿症的方式。」

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