拉肚子1週以為腸胃炎！新竹男「上腹凸硬」　醫一照超音波秒沉默：滿滿腫瘤...致命2疏忽曝

許多人面對慢性身體不適總習慣忍一忍，卻可能因此錯過黃金治療期！新竹一名65歲從事工程工作的男子，因持續腹瀉1個多月，趁工程結束返回新竹時到急診就醫，本以為只是單純的腸胃不適，不料，急診醫師衣服一拉、探頭一放，赫然發現他的肝臟內早已布滿腫瘤。詢問病史後，男子坦言自己是B型肝炎帶原者，但多年來從未定期追蹤，令人不勝唏噓。

上腹硬如「壞東西」！急診醫探頭一放全沉默：肝臟長滿腫瘤

急診專科醫師貝琪梨在臉書粉專發文分享這起令人揪心的個案，這名65歲的工程大哥因為在外地工作，拉肚子持續了1個多月，直到工程結束回到新竹才想說趁假日來看診。然而，當病患躺上病床、衣服一拉，貝琪梨立刻注意到他上腹部有明顯突起，觸診時摸起來非常硬，「這觸感一摸就是壞東西」。

果不其然，超音波探頭一放上去，畫面顯示肝臟已經滿滿都是腫瘤，貝琪梨隨即詢問「以前有B肝或C肝帶原嗎？」男子回答有B肝，但當被問到是否有在追蹤時，男子無奈搖頭表示「沒有」，並透露上腹部凸凸的狀況其實已經持續1、2個月了，原本只想來看個拉肚子，沒想到卻被診斷出肝癌末期的驚人噩耗。

自費吃藥10幾年也沒用？阿伯17公分肝腫瘤「漏掉1關鍵」

這類的悲劇在急診並非個案，貝琪梨回憶，過去也曾遇過一名阿伯因上腹痛、黃疸被送來急診，超音波一照同樣是驚人的17公分巨型肝腫瘤，該名阿伯同樣有B肝病史，且10幾年來都非常聽話，在診所「自費」購買貝樂克（B肝抗病毒藥物）服用，肝功能指數也一直顯示正常。

然而，阿伯卻犯了一個致命錯誤，這10幾年來，他「從來沒有做過腹部超音波或電腦斷層影像的追蹤」，貝琪梨藉此案例沉痛提醒，光抽血看肝功能指數是不夠的，沒有影像學的追蹤，根本無法察覺早期腫瘤的滋生。

B肝帶原≠肝硬化！醫呼籲：「這2件事」務必落實

B型肝炎（HBV）帶原並不代表一定會發展成肝硬化或肝癌，多數帶原者如果病毒處於低活性狀態、肝功能正常，是可以長期與病毒和平共處的，但若病毒持續活躍、肝臟反覆慢性發炎，約有15%至20%的患者會在15至20年間進展為肝硬化，甚至演變成肝癌。

為了避免發現時已是演變成滿肚腫瘤的末期悲劇，貝琪梨呼籲B肝帶原者，必須落實以下2大追蹤原則：

• 每6至12個月定期追蹤：即使沒有任何症狀、肝功能數值正常，一般帶原者仍建議每半年至1年到胃腸肝膽科報到；若屬於高風險族群（有家族史、已肝硬化者），追蹤頻率應更頻繁。
• 「抽血+超音波」雙管齊下：定期追蹤不能只做一項，除了抽血檢查肝功能指數（ALT/GPT、AST/GOT）與甲型胎兒蛋白（AFP）外，一定要搭配「腹部超音波檢查」。超音波能直接觀察肝臟是否有纖維化、結節或早期微小腫瘤，是揪出早期肝癌最關鍵的防線。
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