代謝異常脂肪肝炎恐成心血管炸彈！醫用智慧篩檢 3 階段揪出高風險族群
台灣成人代謝異常脂肪肝盛行率已達 33.3%，相當於每 3 人就有 1 人受影響。就算是外表看似健康的青壯年，也可能因體重快速增加、三餐不規律、頻繁應酬與代謝異常，讓脂肪肝悄悄進展為更高風險的脂肪肝炎。
2026 年世界衛生大會正式將「脂肪肝」（Fatty Liver Disease）更名為脂肪性肝病（SLD），並將其列為全球慢性病防治重點。脂肪性肝病中，涵蓋代謝異常脂肪肝病（MASLD）、代謝異常脂肪性肝炎（MASH）及酒精性肝病（ALD）。
每 3 人就 1 人有脂肪肝！核心勞動力族群成重災區
台灣肝臟研究學會會長余明隆醫師指出，全球代謝性脂肪肝病盛行率 30%，有 17 億人受脂肪性肝病影響，為增長最快的慢性肝病之一，且具有惡化為肝纖維化、肝癌的風險，並與肥胖、第 2 型糖尿病、心血管及慢性腎臟病密切相關。
余明隆說到，隨著 B、C 型肝炎逐步受到控制，台灣肝病挑戰正從病毒型肝炎轉向代謝異常脂肪肝病。據統計，台灣成人代謝異常脂肪肝疾病盛行率達 33.3%，高於全球平均 30.5%，近 700 萬人陷入危機。
值得注意的是，核心勞動力族群也成為重災區。30 至 50 歲族群近 4 成有脂肪肝，顯示脂肪肝不只是中高齡問題，也正威脅職場青壯年的健康。余明隆提醒，若進展為代謝異常脂肪肝炎或肝纖維化，恐增加心血管疾病與肝癌風險。
研究發現，約 2 成肝癌與脂肪肝有關，也可能減少平均餘命約 4 年；且代謝異常脂肪肝炎患者死因 7 成與心血管疾病相關，凸顯脂肪肝背後的代謝風險不容忽視。
智慧篩檢精準揪出高風險族群，落實 3 階段分級管理
余明隆強調，脂肪肝早期常無明顯症狀，即使已出現肝臟發炎或纖維化，患者也未必有明顯不適，導致不少人確診時已進入較高風險階段。數據顯示，40〜52% 代謝異常脂肪肝炎患者確診時已是中重度肝纖維化。
代謝異常脂肪肝的肝纖維化診斷存有困境，民眾缺乏疾病認知，加上早期症狀不明顯，使得疾病嚴重被低估與漏診。而代謝異常脂肪肝遲遲未能有有效的藥物治療，且不需切片的檢查方式尚未普及，可能延誤診斷而病情持續惡化。
余明隆表示，為突破診斷盲區，台灣肝臟研究學會脂肪肝小組將推動導入「精準篩檢、風險判定、分級管理」三階段流程。
運用 AI 運算雲端電子病歷主動找出高風險族群，再結合肝纖維化指數 (FIB-4) 或肝纖維化掃描儀等工具評估肝纖維化風險，依嚴重度進行分級管理與跨科別轉介，協助患者及早發現、及早介入治療。
階段 1 AI 高風險族群篩選精準篩檢
運用 AI 分析電子病歷資料，主動篩選出無症狀但具高風險的族群 (包含肥胖、高血壓、高三酸甘油脂及較低的高密度脂蛋白膽固醇)，並安排腹部超音波，以及心血管與代謝相關風險因子檢查。
階段 2 超音波診斷風險判定
確診代謝異常脂肪肝病後，結合肝纖維化指標 (FIB-4) 或肝纖維化超音波檢查，判斷肝纖維化的嚴重程度。
FIB-4 = (年齡 × AST) / (血小板計數 ×√ALT)
階段 3 肝纖維化分級追蹤、分級管理
針對輕、中、重度肝纖維化患者分級管理，進行定期追蹤檢查，評估是否需要接受飲食、運動或藥物介入治療。
諮詢專家：台灣肝臟研究學會會長 余明隆醫師
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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