血尿是膀胱癌警訊？出現血尿5種可能，這種症狀最危險！
【早安健康／吳慧禎報導】53歲的彰化伍姓男子每半年至2年就會尿路結石發作，被戲稱為「結石達人」，日前上完廁所發現尿液弘弘的疑似「血尿」，他不禁哀嚎「結石又來了！」
伍姓男子表示，他發生尿路結石已經20多次，每次發作，石頭卡在輸尿管都讓他痛得在地上滾，後來有幾次發現血尿症狀就馬上看診，趁劇痛前趕快取出，因此這次他一發現尿液變紅，以為又是結石造成的血尿，希望在大痛來臨前趕快處理掉石頭。誰知道，前往彰化醫院泌尿科檢查，醫師卻找不到結石，驗尿結果也顯示尿液中沒有紅血球，X光也找不到石頭。
進一步詳細詢問才發現，原來是火龍果惹禍！2天內吃了很多紅肉火龍果，才使得尿液呈紅色，並非結石引發的血尿，他得知直笑說：「真是美麗的錯誤」。
衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮解釋，尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石，疼痛及血尿是最典型的兩大症狀，主因是結石阻塞在腎臟與輸尿管接合處，或是卡在輸尿管，引發神經刺激輸尿管平滑肌痙攣蠕動，腰腹部因此劇烈絞痛，而結石移動時常會刮傷泌尿道，造成血尿。
一般認為尿路結石的發生通常和本身體質有關，也和代謝異常及生活型態有關，曾結石的人，超過一半的人會再發生。
蔡卓榮說，紅肉的火龍果中含有甜菜青素（betacyanin），使得尿液呈現紅色，精確的說，火龍果引起的紅色尿液應稱為「甜菜青素尿（betacyaniuria）」而非醫學上所稱的血尿（hematuria）；可想而知，同樣含有甜菜青素的甜菜根若吃大量，也會引起相同的症狀。這只是暫時的，多喝水，尿的顏色就會恢復正常。
「這雖然是一起錯誤的血尿病例，但伍先生謹慎的態度是對的！」蔡卓榮醫師強調，血尿是身體出現問題的重大警訊，萬一是血尿一定要找出病因，除了最可能的尿路結石之外，還可能是膀胱炎、尿路感染、攝護腺肥大等，最可怕的是膀胱癌，通常會出現無痛性血尿，有些病患會認為只是血尿又不會痛，而血尿也會停止，因而掉以輕心，等到嚴重時才發現，常是癌症晚期。
血尿型態多端，千萬別因為只出現一次、或不感覺疼痛，就覺得沒關係、自己在家觀察看看就好，要特別當心血尿背後可能潛藏的病因。蔡卓榮醫師就指出，曾有病患被診斷出膀胱癌末期，卻是早在2年前就曾經無痛性血尿，後來因血尿的頻率不高，就一直不以為意，到了解尿困難、解尿疼痛、腰痛、腹痛，已是膀胱癌末期，如果血尿之初就嚴陣以待，結果一定會不同。
「這種」血尿特別危險！下一頁詳細解析血尿的可能原因，一定要了解！
出現血尿有5種可能，「這種」特別危險
- 尿路感染：膀胱炎、尿道炎
症狀包含血尿、並且伴隨刺痛、頻尿、排尿灼熱等。通常就醫服藥並多喝水就可以獲得改善。
- 腎臟疾病
可能引起血尿的腎臟疾病包括：急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、水腎症、多囊性腎臟病、腎腫瘤、腎癌、腎血管梗塞、腎瘀血、腎盂結石、腎外傷等，可能合併腰痛、倦怠無力等，症狀較多元。
- 尿路結石：
血尿也可能是尿路結石引起，如腎結石、尿道結石、膀胱結石，男性發生率較高。如果結石卡在輸尿管，不僅有血尿，患者甚至可能痛到地上打滾；若是膀胱結石則也會引起頻尿。
- 膀胱癌、尿道癌：
血尿最要小心的就是膀胱癌、尿道癌等泌尿道腫瘤，早期可能出現間歇性、且不明顯的血尿症狀，透過體檢才比較容易發現，醫師指出，一旦到了血尿嚴重、解尿困難、排尿疼痛、腰痛、腹痛等，癌症往往進展到晚期。
- 攝護腺肥大、攝護腺發炎
前列腺問題最常見症狀包含血尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿困難、尿完後滴尿、尿流斷斷續續等，若出現射精疼痛、射精帶血等症狀表示病況已經較嚴重，務必及早就醫。
參考資料:
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