家屬全都到了，病人才可以死？ICU名醫陳志金：反而讓患者陷入折磨

在病人生死交關的時刻，難免會遇到要求救到最後的家屬，甚至堅持等全部家人都見過一輪才捨得放手，但這樣真的好嗎？奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金於《ICU重症醫療現場3》一書中，分享在加護病房所遇到的真實故事，帶領讀者深刻體會醫療不只是冷冰冰的議題，而是有愛、有關懷、有溫度的救治。以下為原書摘文：

家屬到了才可以死？

「老師，不好意思，這麼早打擾您。昨晚ICU新來的病人CPR了，家屬希望要救到底。」我被電話吵醒了，是值班的住院醫師打來的。看了看時間，才凌晨5點，距離我預計起床的時間還有50分鐘。

「那就CPR30分鐘，如果病人沒辦法回來，就跟家屬說，不要再壓了。」睡前，我就知道有這個新病人，是年紀大、心臟衰竭、癌症合併敗血症的病人。住進加護病房幾個小時內，就發生過心跳停止。雖然有點快，卻也是預料中事。

「你有跟家屬談DNR嗎？」
「有，可是家屬還是希望積極搶救。」

這個我能理解。值班的住院醫師很難在這麼短的時間內，和家屬建立信任感，然後，可以談成DNR的。稍微一個不小心，家屬就會誤認為是醫院不想救。

「好好安撫家屬。有什麼問題，再打給我。」我簡單問了幾句，基本上能做的事，值班醫師都做了。本來想說，我趕過去加護病房，也改變不了什麼，但躺下來後卻絲毫沒有睡意了。最後，我還是決定快速梳洗，提早去醫院。等我到加護病房，已經停止CPR了。

「病人都沒有反應嗎？」我問值班醫師。
「嗯，CPR超過30分鐘了，他的太太和子女剛剛也都進來看過了。」
「那就可以整理了。」我注意到病人的管子還沒拔。
「可是，家屬說，還要再等一些家人。」於是，我去加護病房外，向病人的太太和子女說明病況、剛剛的急救過程及後續我們要做的整理。

「如果沒辦法了，就讓他自然就好。」太太說。我觀察他們的神情，似乎已經可以接受至親離開的事實了。「等等，還要等我的表姐過來，她已經在趕過來的路上了。」倒是病人的子女像是突然想起什麼似的。

「好，那就等表姐過來，再按鈴。我們一定會讓表姐看完最後一面，再開始整理。」我答應了他們的要求，這位「表姐」肯定是個重要人物。

「最後一面」只是形式上的參與

「家屬悲傷是一定的，看起來也已經接受事實了。可是，他們堅持還要等一位表姐來，你不覺得有些奇怪嗎？」回到加護病房裡，我和住院醫師說了病房外的情況，也提出了我心中的疑惑。「對啊，一般都是等配偶、子女到場，都看到最後一面而已。難道這位『表姐』是什麼重量級人物嗎？」

「你知道，這位表姐要怎麼稱呼病人嗎？」我平日就喜歡抽考住院醫師或護理師，而且出題範圍不限，加護病房裡會用到的、遇到的，都是必考題。「要叫舅舅、姑丈或姨丈。」等了好幾秒，住院醫師沒有回答。不知道是不是太累了，我就直接公布解答了。

「對喔，只是這樣的關係談不上至親，為什麼還要特別等她來？啊，她會不會是醫療人員，還是法界人士？」聽住院醫師這樣說，我想想，好像也有可能。還是等她過來，再跟她說明，才比較安心。在這個醫療糾紛普遍的年代，我們忍不住就會往這樣的方向想。

「你先把記錄完成。」的確，病人病情快速惡化，若家屬還是無法接受，或有所疑慮，我還是希望第一時間就說明清楚。同時，安慰住院醫師「你也不用太擔心，說不定她是殯葬業者，家屬才想要等她來再處理。」住院醫師顯然對我這個突如其來的觀點，還沒準備好接受。

這位「表姐」終於趕來了。我上前向她仔細說明病人的情況。我發現她很快就能理解我所說的，這讓我很好奇她的身分。差不多說明完畢後，我忍不住問她：「我發現你對姨丈的情況很清楚，你也是在醫院上班嗎？」

「不是啦！因為我平常就在幫忙阿姨處理姨丈的事，很多事情我都有參與到，所以才會對姨丈的病情比較了解。」「你真的很關心姨丈，難怪他們都堅持要等你來。」原來不是醫療人員、法界人士，也不是殯葬業者，單純只是一位關心病人、關心家屬的親友。看來，我們真的是多慮了。

在病人生死交關的時刻，難免會遇到像這樣要求救到最後的家屬，但可不是每一位家屬都能聽進去我們的建議，有的甚至堅持「等」全部家人都見過一輪，才捨得放手讓病人走，一來一往就是數天的折騰。於是，自然不是每一個故事，都能有這樣溫馨、圓滿的結局了。

到底來說，「最後一面」只能是一種形式上的參與。

生前把握每一刻相處與互動，用愛與付出建立的緊密關係，是即使親人離世也不會輕易瓦解的，因為他已經永遠活在你的心中了。

（本文摘自／ICU重症醫療現場3：當個更有溫度的人／原水文化）

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