許多人長大成人才發現ADHD！「安靜型ADHD」易被漏掉 女性更常從小被忽略
編輯／KingNet國家網路醫藥 吳儀文
注意力不足過動症（ADHD）並非兒童專利，許多成人可能也是潛在患者，因為ADHD不只有過動、衝動的表現，「安靜型ADHD」容易被忽略，有些人從小被說是安靜、不用人操心的乖孩子，但長大後回過頭來看才發現自己也有ADHD。身心醫學診所鄭佳益醫師表示，尤其女性ADHD常因表現不困擾他人，更容易從小就被忽略。
什麼是安靜型ADHD？ 成人易分心、健忘竟可能是ADHD？
小時候常被說「很乖、很安靜、不用人操心」，長大後卻覺得自己總是慢半拍，開會常忘記重點、工作容易分心、事情每次都拖到最後一刻，甚至因此開始自責「是不是自己太懶散、不夠努力」？但這樣的情況其實有可能是ADHD的表現，也就是所謂的「安靜型ADHD」。
鄭佳益醫師表示，注意力不足過動症（ADHD）是一種神經發展疾患，它不只有「過動」坐不住、很衝動一種樣子而已，常見表現還包含容易分心、健忘、拖延、難以開始重要任務、規劃能力不佳、時間管理困難、經常漏掉細節等。
在門診中，有些成年女性甚至是陪孩子接受ADHD評估時，回頭才發現自己從小也有類似困難。鄭佳益醫師分享，像之前就曾有一位帶著孩子來評估的個案表示，她從小到大都是老師口中「安靜、貼心」的乖學生，但只有她自己知道她上課容易放空、作業總是拖到最後一刻、鑰匙或悠遊卡老是不見，而且出社會後更明顯，工作常常做A落B，一被打斷就忘記。
為什麼女性ADHD童年時易被漏掉？ 醫師分析可能原因
許多研究皆指出，兒童、青少年時期被診斷出ADHD的男女比例，通常都是男生明顯多於女生，但到了成年之後，男性、女性求診的比例卻變得差不多。鄭佳益醫師直言，這樣的落差代表不少女孩在童年時就被漏掉到成年後才發現，原因可能包含：
- 症狀較不典型：女性當然也可能出現過動或衝動，但更多時候的表現較不典型，如：話很多、腦中停不下來、衝動傳訊息、在人際互動中反應過快，事後反覆懊悔。
- 注意力不足通常不會干擾別人：孩子安靜坐在教室裡，就算上課沒有吸收，也比較不會被老師注意。
- 女性經常比較用努力來彌補：可能會靠熬夜、反覆檢查、父母提醒等，勉強撐住。但「做得到」不代表「不辛苦」，有時需要付出一些代價，如：焦慮、睡眠不足。
- 焦慮、憂鬱、低自尊遮住ADHD：很多女性會因為情緒困擾求診，而忽略了長期分心、混亂、拖延等表現。
- 生命轉換期讓問題浮現：升學離家、開始工作、懷孕產後、育兒，當外在支持變少、責任變多，原本被撐住的困難就可能突然爆開。
懷疑有ADHD該怎麼辦？ 可以先觀察、回顧哪些情況？
民眾若懷疑自己或孩子有ADHD，鄭佳益醫師建議可以先回顧從小到大的線索，例如：
- 聯絡簿評語、老師回饋、家人觀察
- 有無影響到工作、學業、家庭、人際、情緒與生活管理
- 是不是常需要熬夜、過度準備、反覆檢查、依賴提醒 不過，鄭佳益醫師提醒，注意力不好不一定就是ADHD，像睡眠不足、焦慮、憂鬱、創傷、甲狀腺問題、物質使用或其他身心狀況，也可能造成類似的表現，因此診斷不能只靠網路測驗或單一症狀。
同時鄭佳益醫師也強調「粗心、不夠努力，也許從來不是你的錯」，評估ADHD不只是為了貼標籤，而是找出更適合的治療與生活策略。治療目標也不只是「變專心」，還包括降低拖延的代價、改善情緒的調節、提升自我理解、減少自責，讓生活重新有掌控感。