糖尿病最怕的不只是血糖高！醫揭「糖心腎」息息相關，這些檢查要定期做

「糖尿病就是血糖太高，把血糖控制好，不就好了嗎？」這可能是不少人的想法，然而，糖尿病真正需要注意的，恐怕不只是血糖這個數字。

糖尿病與心臟、腎臟之間，其實存在密切的關聯，台大醫院內科部腎臟科教授吳允升表示，近年醫界強調的「糖心腎症候群」，並不是突然出現的新疾病，而是將過去分開看待的糖尿病、心血管疾病與腎臟疾病，放在同一個脈絡下來理解。

這些疾病背後存在部分共同的病理機轉，包括胰島素阻抗、肥胖、慢性發炎及代謝異常等，因此，彼此之間往往是相互影響的。

糖尿病不能只看血糖，心臟、腎臟也要一起顧

吳允升指出，糖尿病患者不能只把「血糖控制多少」，當作唯一的健康指標，因為糖尿病長期下來可能影響全身大大小小的血管，除了大家熟知的神經病變、視網膜病變之外，也可能造成腎臟及心血管疾病，尤其糖尿病與腎臟病、心血管疾病之間並不是各自獨立，而是彼此牽連。

因此，糖尿病患者除了要追蹤血糖外，也應定期了解腎臟功能及心血管健康狀況；從「單純控制血糖」轉向同時關注心臟、腎臟與代謝等健康，這也是近年來，糖尿病照護的重要觀念。

腎臟是「沉默的器官」，出現泡泡尿可能已不算早

許多人認為，只要沒有腰痛、沒有明顯不舒服，腎臟應該就沒有問題，事實上，腎臟疾病最讓人容易忽略的地方，就是早期往往是沒有明顯的症狀。

吳允升形容，腎臟是一個相當安靜無聲的器官，出了問題不一定會痛，也不容易發出明顯的警訊，等到患者出現水腫、尿量改變等症狀時，有時腎功能已經受到較明顯的影響。

其中，泡泡尿是民眾比較熟悉的警訊之一，但不能只靠肉眼觀察尿液來判斷腎臟是否健康；對糖尿病患者來說，更重要的是定期檢查腎功能及尿液中的蛋白尿或白蛋白尿，透過檢驗數值及早發現腎臟是否已受到影響。

腎功能、蛋白尿要定期追蹤，早期發現才有機會介入

腎功能檢查常見的重要指標之一是估算腎絲球過濾率（eGFR），另外，也會搭配尿液檢查，了解是否出現蛋白尿。

吳允升表示，腎臟疾病越早得發現，越有機會透過飲食、生活型態及藥物等方式來積極控制，進而延緩腎功能惡化；如果已經進入較後期、腎臟出現明顯損傷，甚至萎縮了的階段，能夠逆轉的空間就相對有限。

因此，糖尿病患者不要等到腎臟開始不舒服才去做檢查，而是應該在早期沒有症狀時，就應該依照醫師的建議定期追蹤。

糖心腎治療不只是降血糖，部分藥物還能護心、護腎

過去談到糖尿病治療，許多人第一個想到的就是「把血糖降下來」。不過，隨著醫學研究持續累積，目前糖尿病治療的目標已不只是控制血糖，也會進一步考量心臟及腎臟的保護。

吳允升指出，過去像是血管張力素相關藥物，在高血壓、心血管及腎臟保護方面已有相當多的研究證據，近年來，則有更多新型糖尿病藥物受到關注。例如SGLT2抑制劑，也就是俗稱的「排糖藥」，除了幫助控制血糖之外，研究也顯示對部分糖尿病患者的心臟及腎臟具有保護作用，因此目前已成為糖尿病、心腎共病治療中重要的一環；例如醛固酮受體抑制劑，也就是俗稱的「抗炎藥」，研究也顯示對部分糖尿病患者的心臟及腎臟具有保護作用。

另外，近年受到高度關注俗稱「瘦瘦針」的GLP-1受體促效劑，除了能協助血糖控制及體重管理，現有研究也顯示可能帶來心血管及腎臟相關益處。不過，究竟適合哪一種藥物，仍須依患者的血糖、腎功能、心血管疾病、體重及其他健康狀況，由醫師個別評估。

預防糖心腎，體重、飲食、睡眠都不能忽略

除了藥物治療之外，生活型態也是預防糖心腎症候群的重要一環。吳允升提醒，首先要留意體重，避免過度肥胖；飲食則應減少高鹽、高糖及過度加工的食物，並適量攝取蔬菜、水果，以及多元、均衡的天然食物。

此外，也要養成規律作息、適度運動的習慣，並依自身狀況維持適當的水分攝取；對糖尿病患者來說，真正重要的不是每天只盯著血糖機上的數字，而是把血糖、血壓、血脂、體重，以及心臟和腎臟健康一起納入管理。

糖心腎症候群並不是一個突然出現的新疾病，而是提醒我們：糖尿病、心臟與腎臟，其實是一個彼此牽連的健康網絡；及早檢查、及早發現異常，再配合適當治療與生活調整，才能真正降低疾病一路相互影響、惡化的風險。

FAQ

Q1：糖尿病只是血糖高嗎？血糖控制好就沒事了嗎？
A：不完全是。糖尿病長期可能影響全身血管，除了神經、視網膜病變，也可能增加心血管疾病與腎臟疾病風險。因此，糖尿病照護除了控制血糖，也要同步注意血壓、血脂、體重，以及心臟與腎臟健康。

Q2：什麼是「糖心腎症候群」？
A：「糖心腎症候群」是近年用來描述糖尿病、心血管疾病與慢性腎臟病彼此密切關聯的概念。這些疾病可能受到胰島素阻抗、肥胖、慢性發炎及代謝異常等共同因素影響，因此需要一起評估與管理。

Q3：糖尿病患者為什麼要特別注意腎臟？
A：糖尿病可能造成腎臟血管及腎絲球長期受損，而早期腎臟病往往沒有明顯症狀，因此很容易被忽略。等到出現水腫、尿量改變等症狀時，腎功能可能已受到較明顯的影響。

Q4：看到泡泡尿，就是腎臟出問題嗎？
A：不一定。尿液出現泡沫可能有許多原因，不能只靠肉眼判斷是否有腎臟疾病。糖尿病患者更重要的是定期接受尿液檢查，確認是否有蛋白尿或尿液白蛋白增加，同時搭配腎功能檢查。

Q5：糖尿病患者應該做哪些腎臟檢查？
A：常見包括血液檢查中的估算腎絲球過濾率（eGFR），以及尿液中的**白蛋白／肌酸酐比值（UACR）**等。實際檢查頻率則依糖尿病病程、腎功能及個人健康狀況，由醫師評估。

Q6：SGLT2抑制劑除了降血糖，真的可以護腎、護心嗎？
A：SGLT2抑制劑除了降低血糖，研究也顯示部分患者使用後具有降低心衰竭及延緩腎臟疾病惡化等相關益處，因此目前在糖尿病合併心腎疾病的治療中受到重視。不過是否適合使用，仍須由醫師依個人病況評估。

Q7：GLP-1受體促效劑就是大家說的「瘦瘦針」嗎？
A：部分藥物屬於GLP-1受體促效劑，除了幫助血糖控制，也可協助體重管理，部分研究亦發現具有心血管及腎臟相關益處。但藥物的選擇及使用方式仍須依個人的血糖、體重、腎功能及心血管疾病狀況評估。

Q8：沒有任何症狀，也需要做糖心腎相關檢查嗎？
A：需要。尤其腎臟疾病早期可能沒有明顯症狀，因此不能以「沒有不舒服」作為判斷腎臟健康的依據。糖尿病患者應依醫師建議定期追蹤血糖、血壓、血脂、腎功能及尿液檢查。

Q9：預防糖心腎，平常生活中要注意什麼？
A：除了依照醫囑用藥，也要控制體重、減少高鹽及高糖飲食、避免過度加工食品，維持均衡飲食與規律運動，並保持良好睡眠。最重要的是不要只盯著血糖數字，而是同時管理心臟與腎臟健康。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

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