肩胛骨骨折的治療與復健
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大陸冰球聯盟(Kontinental Hockey League，KHL) 為橫跨歐亞大陸的國際職業冰球聯盟，是目前歐洲最強的職業冰球聯盟，與國家冰球聯盟(NHL)皆為運動彩券的投注標的。冰球場上快速的滑冰及球員間肢體碰撞，可能導致肩胛骨發生骨折，而一般民眾從事運動休憩，例如：騎馬、越野自行車、摩托車、攀岩或滑雪….等，稍有不慎也可能發生肩胛骨骨折，KingNet與您一同認識肩胛骨骨折的治療及復健。
什麼是肩胛骨骨折？
肩胛骨（Scapula）是一個大而平坦的骨骼，形狀像一個三角形，位於胸廓背部的兩側第2～7 根肋骨的位置，與許多肌肉相連接，骨骼與肌肉間相互協調，提供胸部和上肢之間的運動功能與穩定。正常情況下，肩胛骨很好地被肌肉群保護著，肩胛骨骨折發生率低（約1％），但如果肩胛骨發生骨折，則表示肩部受到強大的力量導致損傷，肩胛骨骨折或破裂最常見的原因是高速汽車事故、跌倒墜落點為肩部….等，儘管肩胛骨骨折的頻率相對不高，但肩胛骨骨折與其他損傷具有高度相關，例如：氣胸、肺挫傷、鎖骨骨折、肋骨骨折、胸骨骨折、脊柱骨折、臂叢神經損傷….等，肩胛骨骨折通常伴隨上述的損傷，反而對患者的影響最大。
肩胛骨骨折可能發生的部位包括：肩胛骨棘突、鳥喙突、肩峰、肩關節盂、肩胛頸、肩胛骨，如下圖所示。
肩胛骨骨折分類、症狀、診斷與治療
一般而言肩胛骨主體的骨折分類，可分為獨立封閉區域或粉碎性骨折。
肩胛頸根據骨折移位的程度和角度進行區分～
(1) 類型I：角度無偏離、無移位
(2) 類型IIa：縮短或移位> 1公分
(3) 類型IIb：角度偏離> 40度
鳥喙突根據骨折發生位置區域進行區分～
(1) 類型I：骨折發生在喙突鎖骨韌帶（Coracoclavicular Ligament）附近
(2) 類型II：骨折發生在鳥喙突的尖端部位
肩峰根據骨折影響程度和移位程度進行區分～
(1) 類型I：無移位或最小程度的偏離
(2) 類型II：發生位移、偏離，但不影響肩峰下方的空間區域
(3) 類型III：發生位移、偏離，並影響肩峰下方的空間區域
當發生肩胛骨骨折會出現的症狀包括：肩膀活動受限、局部腫脹、外觀畸形（受傷部位出現腫塊、骨頭外觀異常）、肩胛骨周圍淤青、肩部運動範圍減小、運動會惡化肩部疼痛、任何類型的手臂運動都會感到疼痛難忍、骨頭戳穿皮膚、上肢無力麻木，或需要用另一隻手支撐手臂以減輕疼痛。
肩胛骨骨折的診斷可藉由下列儀器，協助醫師判斷您的骨折情況與程度：
(1) 電腦斷層掃描（Computed Tomography，CT）
注意！若曾經對顯影劑過敏的民眾，請務必預先告知醫護人員。
(2) 核磁共振掃描（Magnetic Resonance Imaging，MRI）
注意！若曾經對顯影劑過敏的民眾，請務必預先告知醫護人員。
注意！不要攜帶任何金屬進入MRI室，若裝有心臟節律器、避孕器及人工關節等，請務必預先告知醫護人員，以免因強大磁場引力而使金屬物質偏移，對人體發生損害。
(3) X射線（X-ray）
注意！孕齡婦女，若有懷孕之可能，請務必預先告知醫護人員。
肩胛骨骨折的治療，大多數皆以非手術的方式進行治療，經由醫師評估後使用手臂固定吊帶，以支撐肩胛骨，並按照醫囑服用非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）緩解腫脹及疼痛。一般會採取手術治療的情況包括：偏移位移> 1公分或角度> 40度、肩關節盂不穩定、開放性骨折、肩袖（Rotator cuff）功能喪失等，則需以手術固定、復位等方式進行治療。
肩胛骨骨折復健
經由醫師診斷，確認肩胛骨骨折已恢復良好，可進行運動復健之民眾，KingNet提供4項居家復健運動，供您參考。
(1) 肩胛骨擠壓：站立且背部挺直，二手肘彎曲，背部同時夾擠，盡可能地擠壓肩胛骨，以不加重疼痛為準，保持這個姿勢約5秒鐘並重複約10次。
(2) 擺動練習：肩胛骨未受傷側的手臂屈曲放在桌子上，身體保持背部水平並放鬆肩部，肩胛骨受傷側的手臂盡可能輕輕地向前和向後擺動，以不加重疼痛為準，擺動10次左右，接著左右橫向擺動手臂來做同樣的練習。
(3) 擺動畫圈：肩胛骨未受傷側的手臂屈曲放在桌子上，身體保持背部水平並放鬆肩部，肩胛骨受傷側的手臂盡可能輕輕地以順時針圓形方式慢慢擺動，以不加重疼痛為準，接著以逆時針方向移動來重複此動作，不同方向各做10次左右。
(4) 牆壁攀延：站立且背部挺直，面對一面牆，將手放在牆上，以手指攀延的方式（如同手指走路），盡可能向上移動，以不加重疼痛為準，重複約10次。
肩胛骨骨折的居家照護過程中，若出現發燒、患部比使用手臂固定吊帶前更加腫脹、皮膚出現發癢腫脹甚至皮疹，或是對自身的狀況在護理上有疑問或擔憂等情況，建議盡速返診，向您的主治醫師詢問，以確保肩胛骨骨折的恢復情況。