「這種血癌」好發銀髮族，9成有慢性共病！台大醫揭「1療法」可望停藥

白血病又稱血癌，其中慢性淋巴性白血病（CLL）發病年齡高，主要發生於老年人，由於初期症狀不明顯，許多患者是在健康檢查後才發現，且多已合併慢性病。醫師指出，此病早期僅有化療可選，但近年已有新型標靶藥物問世，透過「固定療程療法」，以標靶藥物組合治療，患者不需長期用藥，就能有效控制疾病。

台大醫院血液腫瘤科主治醫師田豐銘表示，根據2022年癌症登記報告指出，台灣罹患慢性淋巴性白血病（CLL）的患者共計270人，約佔全部白血病個案數的1成，雖佔少數，但觀察呈現逐年上升趨勢。

慢性淋巴性白血病好發高齡族群

田豐銘說明，CLL屬於進展相對緩慢的血液癌症，患者平均年齡約60～70歲，症狀容易被誤認為是老化現象，往往是在健檢時發現白血球異常升高後才進一步確診，且近9成合併1種以上的慢性共病，難以承受化療副作用；以往治療方式僅有化療可選，加上平均病程長達10～20年，使長期治療控制更具挑戰。

由於CLL患者多為銀髮族群，無法承受化療帶來的強烈副作用，因此必須降低藥物劑量，但也因此可能影響治療效果，造成兩難困境。田豐銘指出，近年來已有新型口服標靶藥物可用，可降低CLL疾病進展幅度達72%，不過視治療效果好壞，病友長期用藥動輒5～10年，甚至需持續用藥。

新療程14個月可停藥

隨著衛生福利部中央健康保險署在2025年10月起，擴大給付BTK抑制劑，食品藥物管理署也核准雙標靶組合14個月固定療程新制應證，讓適用治療的病友增加。田豐銘說，預估未來2年將嘉惠300名CLL患者，並可為每位患者每年減少約180萬元的治療費用。

田豐銘強調，目前最新治療模式為「固定療程療法」，以標靶藥物組合治療，病患只需用藥14個月就可停藥，且復發比例不高，也能減輕用藥副作用。「患者不用再為了化療副作用而苦撐治療，這也象徵CLL的治療階段，從被動長期用藥控制，進一步轉變到了積極控制、可停藥的里程碑。」

健保擴大給付123線治療

中華民國血液及骨髓移植學會理事長、中國醫藥大學附設醫院內科部副部長葉士芃表示，新一代口服標靶BTK抑制劑除了作為慢性淋巴性白血病第1線健保治療用藥，此次健保更擴大給付至第2、第3線治療，讓患者在各階段的前後線治療中，均能獲得完善的選擇權與健保支持，進一步提升生活品質，並減輕家庭經濟負擔。

不過，台灣血液病學會理事長、台大癌醫中心血液腫瘤部主任柯博升表示，健保雖擴大給付慢性淋巴性白血病治療用藥，但目前的CLL治療仍與國際治療標準相距較遠，且疾病篩檢方法上仍未完善，離接軌國際還有一段路要走，期盼讓更多白血病病友早期確診、及早用藥治療。

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