手肘劇痛難忍是「網球肘」作崇？醫：1分鐘判別真偽
不打網球也會出現網球肘！醫師表示，網球肘的正式名稱是「肱骨外上髁炎」，引起疼痛的原因，主要是因為負責手腕伸展的肌腱受傷，重複搬重物或是施力不當，就會造成組織勞損退化，造成上手肘外側疼痛。
42歲張姓司機從8月初就開始加班送貨，不料上週右手外側突劇痛無力，甚至連方向盤都無法轉動，到醫院檢查發現是肱骨上髁炎作祟，但考量近來業務繁忙，患者希望能盡快上班，建議採用震波治療後疼痛大幅降低，順利恢復上工繼續拼經濟。
收治該案的亞洲大學附屬醫院復健科主治醫師陳怡維指出，患者就醫時陳述最近每天來來回回搬上百箱包裹，光是裝運、卸貨、送貨、回收等等流程，讓他漸感吃力，直到上週轉方向盤時突然出現劇痛，這才意識到「事情大條了」，趕緊就醫求診。
即使不打網球，施力不當也會有網球肘
透過超音波掃描，發現右手肘部外側肱骨突出處的肌腱，出現明顯腫脹及血流增加症狀，確認為肱骨上髁炎作祟。通常多數患者透過藥物、復健，就能緩解能顯疼痛，但患者擔心治療時間太久恐影響日常生活工作，陳怡維經評估建議自費做震波治療，經過3次療程後，大幅改善疼痛，預計月底即可恢復上工。
網球肘的醫學名稱為「肱骨外上髁炎」，為肌腱炎的一種，是指手腕關節不當使用，或重覆動作造成肌肉及肌腱使用過度，導致肌腱受傷與發炎，表現症狀為手肘外側（肱骨外上髁）疼痛，手部抓握力量也會降低。
據統計，每100個人就有1-3個人有網球肘，主要好發於30至50歲的成人，比例約1至3%，主要與重複性的手腕活動有關，例如切菜、汽車維修、餐飲業等等。陳怡維臨床觀察發現，網球肘的病患多數不打網球，肌腱受傷反而來自日常生活工作。
一分鐘自我判斷是不是網球肘
1.手肘疼痛的手伸直握拳，手腕往手心的方向伸展。
2.不動的手壓著疼痛側手背。
3.疼痛側手腕出力頂另一隻手。
4.如果手腕出力時覺得手肘疼痛，就可能是網球肘。
如何診斷及治療？
患者到門診，醫師檢查時會按壓患者的手肘外側，患者會明顯感到疼痛，且手腕對抗阻力往背側收縮時，也會誘發疼痛，除非症狀嚴重，通常肘關節的活動度是正常的。要改善網球肘問題，最重要的是適當休息，避免手腕過度使用或提重物，並在急性期前24個小時內要冰敷，發生48小時後可考慮熱敷，降低疼痛狀況。
一旦確診為網球肘，除了服用消炎止痛藥，也可接受復健治療，如超音波、低能量雷射物理治療，緩解發炎反應，若效果未見好轉，可再嘗試在手肘外側壓痛處注射少量類固醇，或是注射高濃度葡萄糖或高濃度血小板血漿治療(PRP)，直接注射至肌腱，刺激受傷發炎的肌腱修復增生，改善發炎狀況。
矯正姿勢 才能遠離手肘疼痛
或者也可以利用震波治療，陳怡維解釋，震波是一種利用高能量機械波進行的治療方法，在極短時間內傳遞極高能量，不會產生輻射傷害，也沒有熱效應，其中單向波的峰值壓力最多可達到超音波的1000倍，且能量強度可根據需要調整；藉由震波通過與組織的相互作用，可促進細胞間質和細胞外反應，促進組織修復和再生。
陳怡維強調，震波可以刺激肌腱和骨骼的再生，增加膠原蛋白形成，重塑組織，並選擇性地摧毀傷害感受器C纖維，以達到止痛的效果，是臨床上治療疼痛的工具之一，具有非侵入性、治療時間短、副作用少等優點。
不過她也提醒，雖然震波治療對於治療非常有效，但預防仍然是關鍵，建議工作時減少對前臂的過度負擔，盡量避免重複性動作，同時確保在工作中定期休息，以減少肌肉疲勞，才能遠離手肘疼痛。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：亞洲大學附屬醫院復健科主治醫師陳怡維
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