37歲婦胎盤早剝緊急剖腹！男嬰出生無自主呼吸，媽媽也因大出血命危

懷孕生產原本是迎接新生命的喜悅，卻可能因突發狀況，在短時間內變成攸關母子性命的緊急醫療事件。37歲張姓婦人懷第二胎時，突然發生胎盤早期剝離、胎兒窘迫及胎心過緩，醫療團隊緊急安排剖腹生產。然而，生產過程中媽媽出現瀰漫性凝血功能異常及嚴重產後大出血；寶寶出生時則全身癱軟、沒有自主呼吸，母子隨即分別送進加護病房搶救。

經產科、兒科及新生兒加護團隊全力治療，媽媽歷經輸血、止血手術及多項器官支持，寶寶則接受呼吸支持及低溫治療，最後母子都順利度過危險期；半年後，醫院為寶寶舉辦半歲生日會，夫妻帶著兩個孩子一起出席，讓這場驚險的生產歷程終於迎來圓滿結局。

胎盤突然剝離！胎兒缺氧、媽媽大量出血，母子同時陷入危機

澄清醫院婦產科主治醫師謝昌興表示，張姓婦人婚後多年求子不易，2023年就醫後接受人工生殖治療，第一次人工授精便成功懷孕，順利生下第一胎；產後曾出現高血壓。3年後再次接受人工授精，懷上第二胎。

沒想到第二次生產時，卻發生胎盤早期剝離。胎盤是孕期供應胎兒氧氣及養分的重要器官，一旦在胎兒出生前就從子宮壁部分或完全剝離，可能造成胎兒氧氣供應突然下降，同時也可能引發孕婦大量出血及凝血異常。

當時張姓婦人出現胎盤早期剝離，胎兒也發生胎心過緩及胎兒窘迫，醫療團隊立即緊急剖腹生產，但媽媽之後仍發生嚴重產後出血及瀰漫性凝血功能異常，甚至出現缺血性肝休克、腎功能障礙及急性肝炎。

為了控制出血，媽媽多次進出手術室，並接受至少20單位輸血，最後還接受兩次清除血塊手術，才逐漸穩定下來。

男嬰出生全身癱軟、沒有自主呼吸！血液酸鹼值僅6.9

寶寶出生時體重3295公克，但情況同樣危急。澄清醫院兒科主任黃元韻表示，男嬰出生後發現胎心下降，出生時全身癱軟、沒有自主呼吸，醫療團隊立即進行抽吸、正壓換氣等新生兒急救處置，讓血氧及心跳逐漸恢復。

檢查發現，寶寶出生時動脈血液氣體分析的酸鹼值（pH）僅6.9，顯示嚴重酸血症，加上血氧不穩定及喘息式呼吸，醫療團隊評估為中度缺氧缺血性腦病變（HIE）。缺氧缺血性腦病變是指新生兒在出生前後因氧氣及血流供應不足，造成腦部受到傷害。嚴重時可能影響神經發展，因此必須把握出生後的黃金治療時間。

出生後及時「降溫72小時」！低溫治療降低腦部二次傷害

由於寶寶符合治療條件，醫療團隊安排治療性低溫治療，目前對符合條件的中重度缺氧缺血性腦病變新生兒，治療性低溫是重要的神經保護治療。通常需要在出生後6小時內開始，將核心體溫控制在約33～34°C，持續72小時，再逐步回溫。研究顯示，這項治療可以降低死亡，以及中重度神經發展障礙的風險。

黃元韻表示，男嬰入住新生兒加護病房後接受插管及低溫治療，同時針對凝血功能異常進行輸血校正；因出現持續性新生兒肺高壓，使用呼吸器及吸入性一氧化氮治療；血壓過低則使用升壓劑維持循環。

此外，寶寶當時還出現瞳孔收縮異常、腦部超音波高回音，以及血尿、腎功能異常等情況，顯示缺氧事件不只影響腦部，也可能造成全身多器官功能異常，因此必須密切監測及支持治療。

經過新生兒加護病房團隊持續治療，寶寶在出生後第11天順利康復出院，體重增加至3420公克，每4小時可喝奶約100公克，各項檢查數值也恢復正常；目前追蹤沒有發現神經學後遺症或其他併發症，媽媽則在寶寶出院兩天後，也順利康復返家，一家人終於團聚。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

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