早晚溫差大，夜咳不停！專家解答是氣喘還是呼吸道感染？
近期早晚溫差大，入夜後氣溫驟降，許多小朋友出現咳嗽的情況，甚至有些孩子夜間咳到醒來，讓家長十分擔憂，孩子是不是得了氣喘？需要長期服藥控制嗎？
事實上，小孩夜間咳嗽可能由多種原因引起，包括過敏性鼻炎、呼吸道感染、胃食道逆流或氣喘等。榮新診所副院長潘俊伸表示，有過敏體質的人，天氣變化大時，更容易出現夜間咳嗽，建議父母最好帶孩子到醫院檢查，找出引起咳嗽的原因。
潘俊伸指出，氣喘是呼吸道對誘發因子過度反應而出現間歇性症狀且可能重複發作，最常見是慢性咳嗽。有時反應激烈，會使呼吸道阻塞，引起胸悶、呼吸困難等症狀，當出現這些症狀時，最好趕快就醫。
呼吸道阻塞會出現「2」症狀
他說明指出，台灣冬季濕冷，溫差大，容易誘發氣喘發作，加上冬季是病毒活躍的季節，呼吸道感染也是兒童常見的氣喘發作原因。除了氣溫變化及感染外，過敏原、空氣汙染物、抽菸或二手菸、運動、壓力……等，都是常見的誘發因子。
國健署表示，氣喘一般最常見的臨床症狀是慢性咳嗽，咳嗽的同時也往往合併痰音，痰液便是因氣管慢性發炎而使分泌物增生而產生。急性氣喘發作的症狀則是因為呼吸道的肌肉收縮，加上呼吸道的發炎反應，使得原本暢通的呼吸道阻塞住了，進而出現胸悶、呼吸困難等症狀。
檢視一下，你家孩子有沒有出現這些症狀
氣喘的典型症狀包括慢性咳嗽、痰音及喘鳴，急性發作時則會出現胸悶、呼吸困難等症狀。以下是氣喘兒童常見的7大徵兆：
- 每個月有一次以上的喘鳴聲發作。
- 在活動或運動時常會咳嗽或喘鳴。
- 沒有明顯感冒症狀時，也經常出現夜咳。
- 超過三歲相關症狀仍持續發生。
- 在接觸過敏原、運動、感冒、情緒變化或吸入二手煙時症狀就會出現或惡化。
- 感冒經常會覺得胸悶或常需要10天以上才能恢復。
- 使用氣喘藥物後會獲得改善。
潘俊伸強調，有過敏體質的兒童是氣喘高危險群須特別留意，此外，當家中兒童經常出現夜間咳不停時，建議就醫鑑別診斷，找出原因，若是氣喘引起，日常生活上應儘量避開誘發氣喘的危險因子，隨時注意症狀變化來判斷氣喘是否有受控制，並配合醫囑治療。若出現疑似惡化徵兆時，應儘快就醫。
日常生活五撇步 氣喘立即止步
預防或減少誘發因子是減少氣喘發生的不二法門，許多因素都會引發氣喘發作，包括過敏原及一些非過敏原的刺激，前者例如：塵蹣、灰塵、花粉；後者例如氣溫急遽變化、病毒感染及空氣汙染等因素。國民健康署提供控制氣喘5撇步，讓氣喘者可以有效控制疾病。
撇步1 配合醫師所擬定治療計畫正確用藥
在氣喘診斷之後，應該儘快開始每日規律使用藥物，因為較早使用藥物，比起症狀持續2至4年後才開始使用，會有較好的肺功能。此外應依自己的氣喘嚴重程度，配合專業醫師擬定適宜的治療計畫，做好氣喘症狀與肺功能的監測，有助於瞭解氣喘惡化的徵兆及做出正確的處置。
撇步2 定期回診適當調整治療
由於氣喘是一種會變化的狀況，需要定期接受專業醫師評估調整治療方式。有些氣喘病患雖然看似沒有症狀，其實氣管內仍在發炎，即使表面症狀穩定，仍應持續追蹤。
撇步3 保持清潔遠離過敏原
日常生活中，氣喘的過敏原誘發因子包括塵蹣、蟑螂、黴菌、花粉及寵物的皮屑等，因此，要時常打掃居家環境，避免灰塵積聚。每一到兩週以55度熱水清洗寢具，防止塵蹣生長，盡量避免擺設絨毛玩具及地毯，並用百葉窗或塑膠遮板代替厚重窗簾，家裡也最好不要飼養貓、狗等寵物。
撇步4 拒絕菸害避免刺激物
抽菸為室內空氣汙染源，提醒民眾，有吸菸者要戒菸，無吸菸者則需避免二手菸以及三手菸威脅，因為就算吸菸者不在他人面前抽，三手菸的毒性微粒仍會停留在車子、衣服、地毯、桌面、窗簾、衣櫃等處，至少含有11種高度致癌化合物，進而提高誘發氣喘機率。
撇步5 規律運動追求健康
運動誘發氣喘發作的原因是因為在劇烈運動時吸入大量較冷且乾燥的空氣而造成呼吸道的變化，然而，這並不表示有氣喘的人就完全不適合從事運動。國健署建議運動前做足15-30分鐘的暖身運動，較不會引起氣喘發作，且為了預防運動時引發氣喘，切記隨身攜帶藥物並結伴運動。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：榮新診所副院長潘俊伸
參考資料：衛生福利部國民健康署
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