長者感染 RSV 引發肺炎機率是流感 2.7 倍！醫師提醒 3 族群應施打疫苗防重症
肺炎長年位居國人第三大死因，呼吸道細胞融合病毒（RSV）是肺炎的主要肇因之一，卻長期被忽視。RSV 不僅威脅母嬰，更可能在家庭內交叉傳播，讓老幼同時暴露於重症風險之中。
國外研究顯示，每 10 名因肺炎住院的年長患者中，就有 1 名是 RSV 感染造成；且年長者住院後，每 4 人就有 1 人於 1 年內死亡。此外，年長者在感染 RSV 住院治療後，半年內中風、嚴重呼吸困難與失能風險也明顯上升。
值得注意的是，RSV 傳染力強，恐引起長照機構的群聚感染！台灣已於 2026 年正式邁入超高齡社會，面對 RSV 帶來的重症與長期威脅，醫師呼籲高風險族群應主動與醫師討論預防策略。
RSV 重症風險高，肺炎發生率為流感 2.7 倍
在台灣 RSV 幾乎全年流行，並有 A、B 兩種亞型交替或共同流行。RSV 主要透過飛沫與接觸傳播，潛伏期可長達 2 至 8 天。感染初期多為流鼻水、咳嗽、發燒等呼吸道症狀，但可能迅速惡化為哮喘、呼吸困難等重症表現。
台灣家庭醫學醫學會曹玉婷醫師表示，60 歲以上長者因感染 RSV 引發肺炎的發生率是流感的 2.7 倍；因 RSV 住院的長者死亡率不亞於流感與新冠；且感染 RSV 並不是得過就有了「無敵星星」，各年齡層均可能重複感染。
曹玉婷說，健康成人感染 RSV 症狀往往不明顯，可能在不知情的情況下將病毒帶回家，傳染給抵抗力較弱的嬰幼兒或年長者。嬰幼兒感染後傳染期可達 3 至 4 週，同住長者恐長時間暴露在感染風險之下。
不只母嬰！RSV 同步威脅長者與長照機構
台大醫院內科部主治醫師姚宗漢指出，60 歲以上長者、18 至 59 歲慢性病成人及長照機構住民，皆屬於 RSV 高風險族群。不僅病程進展快，致命風險也較高，且年齡越高、住院機率越大。
他分享，一名 85 歲老翁過去曾罹患肺結核並合併支氣管擴張，因呼吸不順、喘促就醫，經檢查確診 RSV 感染，卻在短短兩週內迅速惡化至插管住院，最終併發細菌性肺炎離世。
姚宗漢說，由於 RSV 感染後會破壞呼吸道防禦機制，臨床統計，約有 3 成患者併發細菌感染，進一步加重病況，恐延長住院天數達 1 週。此外，年長者住院後 6 個月，每 4 人就有 1 人嚴重呼吸困難，有 3 成患者會發生日常生活失能。
RSV 不只破壞呼吸道防禦機制，也與併發急性心血管病症！姚宗漢進一步說明，50 歲以上因 RSV 住院的患者中，超過 2 成會出現至少 1 項急性心血管病症，且住院後半年內中風機率也會顯著增加。
長者與高危族群應主動預防，接種 RSV 疫苗
面對超高齡社會，RSV 已不再只是母嬰議題，同時也是高齡健康政策的一大挑戰。日常防護與主動預防缺一不可。日常應落實勤洗手、戴口罩、避免共食等基本防護措施。
在主動預防方面，疾管署建議，下列對象如具接種需求，可至醫院或診所洽詢，經醫師評估後自費接種 1 劑 RSV 疫苗：
- 75 歲 (含) 以上成人。
- 60〜74 歲之 RSV 疾病高風險群，包括有慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病、長期照顧機構與其他照顧機構住民。
- 懷孕婦女 (懷孕 28〜36 週)，提供新生兒出生至 6 個月內的被動免疫力。
RSV 疫苗可與流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗同時於不同部位接種，亦可間隔任何時間接種，方便大眾一次完成多種呼吸道疾病的防護，全家一起提升保護力，降低 RSV 重症威脅。
文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡
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