花蓮慈院西醫PGY OSCE AI標準化病人入考站強化臨床訓練

醫師進入臨床照護病人前，除了具備醫學知識，更需要能在真實情境中完成問診、判斷、說明與溝通。花蓮慈濟醫院7月2日舉辦西醫PGY OSCE，共有31位PGY醫師參與臨床技能檢核，透過標準化病人與AI模擬情境，測試年輕醫師在有限時間內完成病史詢問、臨床判斷、病情解釋、衛教與醫病溝通的能力。

OSCE全名為「客觀結構式臨床測驗」（Objective Structured Clinical Examination），花蓮慈院臨床技能中心主任葉光庭醫師指出，OSCE可說是醫師的實境考試，透過多個不同臨床情境站，讓年輕醫師面對標準化病人或模擬情境，展現臨床技能；不只是考醫學知識，更重要的是檢核醫師能不能把知識應用在真實病人身上，包括病史詢問、身體檢查、臨床判斷、溝通能力與專業態度。

葉光庭醫師表示，PGY是畢業後一般醫學訓練階段，醫師開始獨立面對病人、做臨床決策，OSCE就像醫師的「臨床路考」，確認年輕醫師在關鍵轉換期是否已具備安全執業的核心能力。書讀得再好，若不能在病人面前展現正確臨床技能與溝通能力，仍需要持續訓練與補強。

這次西醫PGY OSCE依PGY1(第一年)、PGY2(第二年)不同訓練階段設計考站，內容涵蓋門診醫病溝通、病情解釋、臨床處置與衛教等面向，情境包括失智疑慮、孕期篩檢異常諮詢、內科症狀評估、病人意識改變、血糖過高、腎功能惡化、急性腹痛合併低血壓，以及安全性行為衛教與AI標準化病人腹痛情境，檢核年輕醫師面對病人與家屬時，能否做出安全判斷，並清楚說明處置方向。

PGY教學計畫負責人高聖倫醫師表示，臨床技能中心自2024年9月導入AI系統，並自去年7月起運用於PGY測驗。除了可協助設計更豐富、多元的考題情境，也能減輕真人考官與標準化病人的人力負擔。AI可分析學員在回答過程中的反應、思考邏輯與問答方向，協助教學團隊從後台資料中看見考官現場可能未即時觀察到的細節。相較於真人考官在長時間評量中可能受到精神狀態與專注力影響，AI則能提供較具持續性與一致性的判斷標準，成為臨床技能評量的重要輔助工具。

參與測驗的一般科住院醫師黃地表示，AI臨床評量對PGY醫師而言是全新的體驗，對尚未正式進入臨床訓練的醫學生，能提供很好的練習機會，協助學生學習從家族史、工作史與生活背景等不同面向了解病人。他也分享，這次OSCE考題貼近臨床、急診與病房常見情境，讓PGY醫師重新檢視處置背後的邏輯；每站結束後，資深教師即時給予回饋，提醒需要補充與加強之處，是這次測驗中最有價值的收穫。

這次西醫PGY OSCE共有8位考官參與，大多為在花蓮慈醫院服務多年的資深主治醫師。特別要提到的是曾經任職花蓮慈院，現於區域教學醫院服務的小兒科醫師陳毓劭，同時也是慈大校友，這次特別回娘家擔任OSCE考官。再次回到熟悉的教學場域，以不同的身分，重新走一次曾經走過的路，陳毓劭心中很有感觸說，自己去年也曾參與花蓮慈院OSCE評量，雖然目前在他院服務，但只要花蓮慈院有教學機會，他都希望也很有意願參與；因為這不只是幫助學弟妹學習與成長，同時也是讓自己持續參與醫學教學、豐富臨床生命經驗的機會。

在花東地區，醫學教育不只是訓練，更是區域醫療人才培育與留任的起點。葉光庭醫師表示，當年輕醫師在花蓮接受完整、高品質的訓練，也會看見在地醫療的需求與價值，且花東醫療環境特殊，病人分散、資源有限、疾病型態多元，反而是很好的臨床訓練場域，投資醫學教育，同時也就是投資醫療以及社會的未來。

撰文／江家瑜；攝影／江家瑜、Marco