醫師解析⟫水解配方非萬能！打破常見嬰兒過敏迷思

台灣過敏情形屢見不鮮，常見像是皮膚過敏、呼吸道過敏、食物過敏等，許多家長為了預防孩子也出現過敏症狀，會盡量降低環境和飲食中的致敏原，也因為嬰兒主要的飲食來自於每天喝的奶，所以不少家長在發現嬰兒喝奶後出現拉肚子、嘔吐、腹脹等消化不良情形時，就以為是過敏所致，紛紛跟風改讓孩子喝標榜不容易致敏的水解配方。

然而，並非喝奶不適就一定是過敏，也並非嬰兒有腸胃道問題就要改喝完全水解配方，真正的關鍵在於蛋白質種類與比例。這篇就由專業兒科醫師洪毓棋為大家解析嬰兒喝奶過敏迷思，幫助各位家長挑選到真正適合孩子的營養來源。

解析一⟫嬰兒牛奶蛋白過敏比例其實比想像中低

重點一⟫僅約2-3%嬰兒對牛奶蛋白過敏，且會隨長大自然改善

食物過敏的根本原因是免疫系統對特定蛋白質產生過度反應，生活中容易造成食物過敏的來原包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、堅果和海鮮中的蛋白質。

市售配方奶絕大部分是以牛奶蛋白為基底，確實可能會造成嬰兒牛奶蛋白過敏，然而，洪毓棋醫師指出，實際看研究發現，只有大約2-3%的嬰兒對牛奶蛋白真正產生過敏反應，且隨著嬰兒的腸道發育，高達85～90%對牛奶蛋白過敏的嬰兒在成長到約3-5歲前就會逐漸建立耐受性，過敏情況自然改善（1,2）。

重點二⟫嬰兒拉肚子、嘔吐、消化不良不一定是牛奶蛋白過敏

根據2023年發佈的國際最新指引，嬰兒牛奶蛋白過敏需要經過一系列嚴謹的檢測過程才能診斷（3），因此並非嬰兒喝奶後出現拉肚子、嘔吐、腹脹、消化不良等腸胃不適應的症狀，就代表嬰兒對牛奶蛋白過敏，腸絞痛、腸壁神經叢發育尚未成熟或乳糖不耐症等等，也有可能造成以上症狀。

因此建議孩子出現相關問題時，先諮詢專業兒科醫師，遵循醫囑來決定是否需要調整寶貝的奶源，若未經確診牛奶過敏就更換成水解配方，對改善嬰兒腸胃道症狀不一定有實質的幫助。

解析二⟫β-乳球蛋白是牛奶造成嬰兒消化不良的主因

重點一⟫β-乳球蛋白可能增加嬰兒腸胃負擔

為什麼初生嬰兒雖不是牛奶蛋白過敏，但仍可能出現消化不良的反應呢？洪毓棋醫師表示，是因為牛奶蛋白質的主要成分包括乳清蛋白與酪蛋白，而乳清蛋白中又可分為α-乳白蛋白及較難被吸收的β-乳球蛋白。β-乳球蛋白因有較緊密的結構，使得它在消化酶分解的過程中較具耐受性，進而導致較難分解。

重點二⟫母乳好消化，是嬰兒的最佳營養來源

母乳是嬰兒最理想的營養來源。母乳的乳清蛋白中，約有20~30%是α-乳白蛋白，而β-乳球蛋白則幾乎沒有，這使得嬰兒多能順利吸收、消化母乳的蛋白質，且母乳不僅含有適合嬰兒消化的蛋白質比例外，還包含豐富的免疫球蛋白（IgA）及乳鐵蛋白，有助於增強嬰兒的免疫力並保護腸道健康。

解析三⟫降低β-乳球蛋白的完整蛋白質幫助維持嬰兒消化及腸胃道健康

重點一⟫降低β-乳球蛋白配方

若是無法以母乳哺育的家長可以怎麼選擇什麼配方呢? 洪毓棋醫師建議，若想降低嬰兒對牛奶消化不良可能性的家長，可以選擇有降低β-乳球蛋白的配方。現在市面上已有利用特殊技術降低β-乳球蛋白含量，但同時又能保留完整蛋白質的嬰兒配方，既解決了β-乳球蛋白不易被消化的問題，同時也保留完整的蛋白質營養，魚與熊掌能兼得。

重點二⟫完整蛋白質幫助訓練嬰兒消化力

母乳中的蛋白質屬於完整蛋白質，表示嬰兒天生就能消化完整蛋白質，因此對於無確診過敏的嬰兒，醫師建議還是要選擇含完整蛋白質的嬰兒配方，幫助鍛鍊嬰兒腸胃道消化力，未來攝取其它奶製品也能降低消化不良的可能。

結語

洪毓棋醫師呼籲，若發現嬰兒喝奶後出現不適應的情形，無須太過緊張直接以為是牛奶過敏，倘若真的很擔心症狀，建議諮詢專業兒科醫師，若無使用醫療級水解配方的必要，則可以挑選能保留完蛋白質，同時又減少不易消化的β-乳球蛋白配方，能有助於降低孩子腸胃不適的可能，並幫助嬰兒建立健康的消化系統，確保成長過程中的營養吸收最佳化。

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文獻來源：

• Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 Dec;89(6 Suppl 1):33-7.
• Ann Allergy Asthma Immunol. 2008 Aug;101(2):166-73.
• J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024 Feb;78(2):386-413.

專家資訊/洪毓棋 醫師
文/好食課編輯群

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