不用困在病床上！醫揭「居家洗腎」好處那麼多：可延緩腎功能退化

65歲的修車廠老闆蔡先生2年前因食慾不振、身體疲憊、痛風反覆發作等原因，嚴重影響工作和生活品質，住院觀察後發現其腎功能僅剩正常人的5%，尿毒素增加10～20倍，連器官都被毒素影響，他最後選擇居家腹膜透析治療，持續2年下來不只提升體力和精神，就連親朋好友都看不出他是洗腎病友。

蔡先生2年前身體常感疲憊、食不下嚥，每工作2個小時就需要休息，又因持續血便而就醫檢查並住院觀察，才發現腎功能僅剩正常人的5%，尿酸持續升高，當時在病床上已毫無體力的他，連下床走路都會痛到爆哭。

「居家洗腎」生活不受困於病床

台灣腎臟醫學會腹膜透析醫療事務委員會副主任委員、台中榮總內科部腎臟科主治醫師鍾牧圻表示，大部分的尿酸要靠腎臟代謝，但由於蔡先生的腎功能只剩5%，代表毒素幾乎排不出來，尿毒素增加10～20倍，所有器官會被毒素影響，感到很疲倦睡不好、吃東西容易嘔吐，且連講話都會有毒素味道，甚至反覆痛風、血便發作。

最後在醫療團隊的建議下，蔡先生決定接受洗腎治療，但因深知病床上的折騰，他堅持選擇居家腹膜透析，不用像血液透析要定期跑醫院，以維護生活品質。鍾牧圻表示，一般民眾會認為，居家腹膜透析對環境清潔相當要求，其實只要患者有意願，醫療團隊幾乎都能協助，在家裡的1個小房間內就能操作。

居家腹膜透析有這些好處

台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，台灣有「洗腎王國」之稱，而常見的透析治療方式有「血液透析」與「腹膜透析」2種。對於洗腎病友來說，常常跑醫院進行洗腎毫無生活品質而言，透過居家腹膜透析來取代，不僅治療時間較彈性，更有免扎針、延長保留腎功能的好處，且5年累積存活率近7成，高於血液透析，對心血管的影響也較小。

鍾牧圻進一步解釋，從健保資料來看，採用血液透析病人數仍高過腹膜透析，但居家腹膜透析不僅能大幅降低醫療機構的負擔，也提高腎友居家自主管理性。

鍾牧圻說明，健保署2024年起也在「全民健康保險鼓勵院所加強推動腹膜透析與提升照護品質計畫」中，編列逾4億預算鼓勵加強使用居家腹膜透析，希望以生活照護為中心，讓腎友能在家中自行操作，醫療團隊可遠端即時監測，確保治療順利進行並提供個人化指導建議。

台灣腹膜炎發生率每5年僅1次

此外，許多洗腎病友會擔心透析感染，演變成腹膜炎，中華民國腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來表示，台灣洗腎病友的腹膜炎發生率平均每5年僅1次、低於國際指標平均（平均每2.5年發生1次），且腹膜透析感染風險更低於血液透析，一旦發現異狀，只要及早至門診進行抗生素治療，就可避免住院；而血液透析感染恐為全身性感染，則可能需要住院治療。

腎臟病防治基金會營運長吳苡璉表示，目前居家腹膜透析照護，不僅能讓腎友在家中自行操作，治療過程更能搭配雲端監控系統，使醫療團隊可遠端即時監測，透過持續且穩定地排除代謝廢物與水分，讓腎友的飲食選擇更貼近一般日常生活，除了需適量控制醣類攝取外，水分、鉀與磷的管理相對靈活，能攝取足夠的蛋白質，減少飲食限制，進一步提升生活的便利性與舒適度。

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