78歲歌仔戲天王暴瘦體重剩4字頭！醫曝年長者最怕變瘦 該怎麼吃？
78歲的歌仔戲天王葉青日前獲頒榮譽文藝獎章，雖然現身時神采奕奕，但身高166公分的她，體重從先前的57公斤一路掉到現在不到50公斤只剩「4字頭」。儘管葉青自稱「身體健康」，且1年多前已戒掉數十年菸癮，但暴瘦身形仍讓粉絲擔憂。對此，醫師提醒長輩若體重持續下降，瘦掉的往往是保命的肌肉。
葉青表示，目前因腳受傷行動不便需坐輪椅，去年3條心臟血管嚴重阻塞裝了支架後狀況良好，雖然自覺吃不少，但營養似乎不吸收。蘇晉暉診所老人醫學專科醫師蘇天怡指出，老年人體重不明原因減輕是健康大忌，必須先釐清原因。若在6個月內體重減輕超過10％，且並非刻意減重，臨床上就被定義為「有意義的體重減輕」。
體重減輕多少算嚴重？先排除癌症與心肺功能衰竭
蘇天怡醫師分析，長輩變瘦的原因可分為體質性與心理性。在體質性方面，首要排除的就是惡性腫瘤（癌症），因為惡性細胞會大量消耗體內熱量。其次是慢性病，如心臟衰竭或慢性阻塞性肺病（COPD）。這類患者光是維持正常呼吸就非常耗能，長期處於體能衰竭狀態，自然會導致體重不斷掉落。
此外，糖尿病控制不佳也是常見原因。蘇天怡醫師解釋，心理因素則包含老人憂鬱症、失智症或譫妄。初期失智症患者常因忘記自己是否吃過飯，或是對反覆遺忘感到懊惱而食慾不振。體重下降對照顧者而言是一個重要的警訊，代表長輩可能正承受生理或心理上的病變，絕不能輕忽。
每天吃3顆蛋體力變好？2類族群這樣吃恐傷腎或中風
有日本專家教體虛的老人一天吃3顆蛋，結果76歲的老人體力回復、體重增加變健康，蘇天怡醫師說，雞蛋營養豐富，對於無高膽固醇問題的老人來說，雞蛋取得方便又適口，是一般人都能接受的口味，確實是不錯的優質蛋白質來源，能提供好膽固醇，不過她強調，蛋白質補充雖重要，但應根據抽血數值與病因來決定。
若長輩曾中風、患有心血管疾病或膽固醇過高，一天3顆蛋會造成額外負擔。特別是洗腎或腎臟病族群，必須嚴格控管電解質與蛋白質攝取。若盲目補蛋，過多的蛋白質會產生尿毒素，增加肌酸酐濃度，對腎臟造成巨大傷害，由於年長者慢性病多，建議大量吃蛋以前要先找信任的醫師做影像與抽血檢查。
坐輪椅或臥床怎麼練肌肉？醫推被動復健預防肌少症
葉青目前因傷坐輪椅，運動量大幅減少，容易造成體力變差。蘇天怡醫師提醒，老人家變瘦通常掉的是肌肉，引發肌少症。肌肉量不足會導致免疫力變差，一旦感染傳染病極易併發肺炎，且痊癒速度緩慢，甚至產生生命威脅。若長輩行動受限，家屬應尋求居家復健師或物理治療師的協助。
她強調，光靠「灌食」或「吃營養品」無法長肌肉，若一直臥床不動，營養只會轉化為脂肪，造成「越躺越胖但沒力氣」的窘境。建議透過床邊的肌肉阻抗訓練或被動復健，才能有效維持肌力。身體活動度恢復後，長輩的心情會比較正向，也能減少褥瘡或因跌倒造成二次傷害的風險。
體重暴跌的原因？要注意營養吸收
葉青去年曾發現心臟3條血管嚴重阻塞並裝設支架，術後雖自覺良好，但體力似乎大不如前。蘇天怡醫師推測，心臟問題會限制活動度，加上年長者吸收功能退化，若無配合適度運動，肌肉流失速度會非常驚人。對於像葉青這樣「吃不少卻變瘦」的情況，更應透過專業醫學評估，找出營養無法轉化為肌肉的關鍵。
蘇天怡醫師呼籲，家有高齡長者應定期監測體重，並觀察是否有情緒低落或失智前兆。保持多元的蛋白質來源，必要時可選擇配方奶來補充營養，並配合長照資源進行居家運動，才是守護長輩健康的正確之道。
看到偶像葉青雖然消瘦但仍出席典禮，粉絲與好友狄鶯的陪伴是最大的心理支持，但醫師也提醒大眾要以科學方式照護熟齡健康。
◎ 圖片來源／翻攝自中國藝文協會臉書
◎ 諮詢專家／蘇天怡醫師