洗腎之後，我還可以出國旅行嗎？

在腎臟進入必須透析的階段（俗稱洗腎）後，很多患者會面臨到生活型態的大轉變，比如出門的行動被限制，甚至會很疑惑自己還能不能跟家人一起出門去玩。其實只要懂得安排透析的細節，還是可以放心享受旅遊的美好。

血液透析怎麼出門旅遊？

大家最熟悉的透析方式就是「血液透析」，每週必須到血液透析室進行3次療程，一次就是4~5小時，而透析完，雖然將毒素、廢物清出身體內，但同時也移除了營養素，所以會感到疲倦，所以隔天也會昏沉半天左右；由於廢物是每天都在累積，所以最好是2天透析一次，也限制了患者出遠門的時間規劃。

腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來說，她曾聽過有個腎友為了出國去玩，把出發前一天原本晚上透析的時間改到早上、再把預計回來那天透析時間改成晚上，硬是擠出4天，沒想到因為在國外飲食、水分沒有控制好，加上又勞累，身體負荷不來突然昏倒，還好最後人救回來，但也嚇到，「真的不能逞強。」

不過這也讓人疑惑，難道血液透析就都不能出國玩了嗎？事實上很多國家都有血液透析的設備，只要在出國前預先聯絡，也是可以在國外進行血液透析的；比如到國外去找親友，待個10天，過程中需要洗5次左右的血液透析，就可以先預約當地的血液透析中心，利用旅程的空閒進行透析，讓自己又能顧到身體，又能玩到。

但在國外血液透析的費用不便宜，動輒要上萬元起跳，即使可以拿單據跟健保申請核銷，給付的上限也只有不到一千元，雖說不無小補，還是一筆高花費。

腹膜透析怎麼出國旅遊？

至於腹膜透析，因為屬於居家型的照顧模式，是利用「腹膜」作為過濾的媒介，腹腔上會進行手術開一個小孔放入導管，一天必須更換４次左右的藥水，換藥水的時候就透過導管將舊的液體引流出來、再把新的藥水導流進去，整個過程大概需要30分鐘左右，只要學會換藥水，其實在外面也可以操作。

而在透析藥水公司在國外也能申請送藥水的服務，吳鴻來說，患者只要在出國前1~3個月向廠商申請，不需再額外付費，藥水就可以送到指定的旅館或是其他地點，不過缺點是只能送一次，所以可能旅途中就要背著藥水，如果出去10天，就是40包藥水，一包藥水2公升，總共大約80公斤，事實上是滿重的，可以請同團的朋友幫忙提，或是減少更換旅館的次數、請醫師減藥等。

但腹膜透析的缺點是非常怕感染，所以換藥水的時候必須要在一個完全乾淨的地方，像是廁所就不太適合，所以出門在外還要先規劃好去哪裡換藥水的問題，也是一項挑戰。

限制很多，那到底還要不要出國？

不過無論是血液透析、還是腹膜透析，都有各自出國的優缺點，有時也會讓患者們灰心到不想出國。但吳鴻來說，其實能出門去玩真的對患者的心情有很大的鼓勵作用，所以有機會還是建議不用害怕出去玩的挑戰。

而這些限制其實不只是透析的患者，一般人出國也需要規劃行程、保險等等，只是透析患者還多了透析的規劃而已，吳鴻來說，事實上限制是提醒，現在的身體狀況需要注意哪些地方，對於自己充分掌握、了解，也是對自己更好的方式，很多時候生理上的負擔其實沒有想像的重，但心理上的挫折或許是更需要去克服的部分。

另外，吳鴻來也建議，患者可以尋求基金會的幫助，比如像她自己目前負責的腹膜透析腎友協會，還有腎臟基金會、台灣腎友生活品質促進協會等，都可以提供很好的資訊跟相關諮詢。

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圖、文／盧映慈