傅子純峇里島度假「按摩後出現大片瘀青」！除了發燒、疲倦，「急性血癌」還有什麼症狀？
郭美懿整理
圖片 翻攝自傅子純的粉絲團、shutterstock(示意圖) 提供
民視八點檔知名演員傅子純7日因急性血癌驟逝，享年46歲。由於發病前幾乎沒有明顯徵兆，連本人都不知道已罹病，消息傳出震驚各界。與傅子純私交甚篤的女星兵家綺透露，傅子純5月底赴峇里島旅行時，已出現牙痛、食慾不振等狀況，按摩後更出現大片瘀青，遲遲未消退。醫師指出，其實疲倦、發燒、瘀青、骨頭痛、體重驟減都是白血病的症狀，若同時出現多項、且維持兩週以上，一定要盡快就醫。
綜合媒體報導，傅子純5月底與妻子赴峇里島旅行時，已出現牙痛、食慾不振等狀況，按摩後身上還出現大片瘀青，返台後遲遲未消退，但他始終以為只是一般身體不適，沒有特別警覺。
上週五，傅子純因牙痛難耐前往診所拔牙，但身體仍持續不舒服。直到6月7日上午出現嘔吐、發燒症狀，在妻子堅持下前往急診就醫。
兵家綺表示，傅子純送醫時意識仍清楚，醫師詢問是否同意插管時，他還能回答「OK」，但隨後迅速出現呼吸困難、氣喘等症狀，很快陷入昏迷。醫護團隊全力搶救，一度恢復生命跡象，最終仍不敵病魔離世，讓兵家綺悲痛哭喊：「你跟我們開太大的玩笑，為什麼不能再堅持一下？」
傅子純送醫後檢查發現白血球數值異常飆高，並伴隨肺部發炎，醫師診斷為急性「猛爆性白血病」，引發嚴重全身發炎反應。
初期症狀不明顯，發病後急速惡化
對此，好命生醫Homnia執行長暨台大醫學院兼任助理教授蔡嘉櫸指出，俗稱「血癌」的白血病，是一種造血系統的惡性腫瘤，初期症狀不明顯，但發病後惡化速度非常快。
依照病程進展的速度和癌細胞型態特徵，白血病可再細分為急性骨髓性白血病（AML）、慢性骨髓性白血病（CML）、急性淋巴球性白血病（ALL）及慢性淋巴球性白血病（CLL）4類。
其中，急性骨髓性白血病好發於成年人，約75%至80%患者年齡超過20歲，被視為最棘手的血癌之一，而傅子純罹患的正是這一類。
由於不成熟血球細胞在骨髓中大量增生，會直接干擾正常白血球、紅血球與血小板功能，因此沒有早期或晚期之分，發病即屬全身性疾病。若未及時治療，可能在短時間內引發感染、出血或器官衰竭等嚴重併發症，甚至危及生命。
根據衛福部最新癌症登記統計，2023年全台新增2,930例白血病患者，其中急性骨髓性白血病達957例，占32.66%，是台灣最常見的成人血癌。雖然好發於65歲以上族群，但近年也出現年輕化趨勢；2023年男性癌症發生率排名第9位，女性則排名第11位。
5警訊出現兩週以上要留意
儘管病程進展快速，急性骨髓性白血病並非毫無警訊。蔡嘉櫸指出，常見症狀包括持續疲倦、臉色蒼白、反覆發燒、容易瘀青或出血，以及骨骼、關節疼痛等，但由於缺乏特異性，經常被誤認為感冒、貧血或過度勞累。
他提醒，若以下症狀同時出現，且持續超過兩週以上，應儘速就醫檢查：
• 持續疲倦、臉色蒼白，休息後仍未改善
• 不明原因發燒、反覆感染、傷口癒合變慢
• 容易瘀青、牙齦出血或皮膚出現點狀出血
• 骨頭或關節悶痛，尤其胸骨及下肢
• 體重短期內明顯下降、食慾減退
急性血癌「不突然」，基因檢測及早揪出
「急性白血病從來不『突然』，它的前期幾乎完全無聲，這正是預防醫學最應該介入的。」蔡嘉櫸指出，在臨床確診前數月甚至數年，造血幹細胞可能已出現靜默的基因異常，血液中的胺基酸代謝、脂質代謝及能量代謝也會逐漸偏離正常軌道。
研究顯示，AML患者在確診前，脂質代謝、胺基酸代謝與糖解作用途徑就已出現顯著異常（p＜0.05），但這些變化往往無法從一般健檢的血球計數或生化報告中察覺。蔡嘉櫸指出，由乙酸鹽（acetate）、肌酸（creatine）及乳酸（lactate）組成的代謝標誌物組合，診斷準確率可高達98%，展現早期偵測的潛力。
在治療方面，臺北榮總血液科主治醫師柯博伸指出，AML長期以來治療選擇有限，尤其65歲以上患者往往難以承受傳統化療。不過隨著精準醫學進步，透過次世代基因定序（NGS）已能一次檢測多種突變基因，包括FLT3、IDH1、IDH2等，除了有助評估預後，也能搭配相對應標靶藥物進行個人化治療。
此外，NGS也能追蹤治療後殘存癌細胞變化，協助醫師及早調整治療策略。現行健保已給付BCL-2抑制劑口服標靶藥物，讓年長或合併心臟、肝臟、肺臟功能不佳的AML患者，有更安全便利的治療選擇，疾病緩解率可提升至5至7成。若治療反應良好，後續再銜接骨髓移植，仍有機會朝治癒目標邁進。
點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天
更多幸福熟齡文章
養生變地雷？長輩天天吃清淡、狂補水恐踩「低血鈉」陷阱，醫示警：嚴重死亡率達5成