別再汙名化豆類食物！醫師：真正遠離肌瘤該少碰這五樣
【早安健康／王姿允醫師】 喝豆漿會子宮肌瘤？！
錯！任何天然食材不過量都很安全！
之前寫過尿酸高跟豆類跟菇類無關，是肉類嘌呤跟果糖的問題（但無奈的還是有很多醫師跟病人說痛風不能吃豆漿菇類。）
另外被問到瘋的，就是 有子宮／乳房肌瘤／腺瘤能不能吃豆類製品？
我之前寫過一篇 《大豆異黃酮在乳癌風險的調節者角色&豆漿到底能不能喝？》從那篇2019年的《美國臨床營養學期刊（The American Journal of Clinical Nutrition）》有一篇法國長達11年追蹤的世代研究，對象為76,442名50歲以上女性，結果發現服用大豆異黃酮跟整體乳癌風險「無」相關性。
這個研究結果，說明了大豆異黃酮與雌激素不同的「雙向調節」功能，當雌激素不足（如更年期）時，身為雌激素同分異構物的大豆異黃酮可幫忙減輕更年期的症狀，但若雌激素太多時，大豆異黃酮反而可以佔據受體（大風吹搶位置的概念）讓雌激素少刺激到受體，因此對於雌激素受體陽性ER(+)的乳癌來說，還有降低風險的好處，是可以理解的。
但對於家族史一等親乳癌或是ER(-)的人來說，有基因的影響，若再加上後天高脂飲食、環境荷爾蒙加劇，即使不受雌激素控制， 任何一種「激素濃縮的補充錠劑」都是不建議的。
好的，如果連濃縮的「大豆異黃酮」都出現跟整體乳癌無相關性的結果，「非補充劑」的豆漿豆腐製品，以法國女性一天從食物攝取不到1mg／day，對研究者來說是微量到可以忽略的。
若以我國衛生署建議一天不超過50mg來看，黃豆中的異黃酮含量才0.1%-0.4%，97%都是吸收率差的「含醣基大豆異黃酮」，而且對β-雌激素接受體（中樞神經、血管、膀胱、骨骼、皮膚）的親和力是乳房跟子宮的 α-雌激素受體的7倍，對骨鬆和心血管有益處外，對乳房跟子宮影響甚小，且食物中的吸收量其實不足以影響體內的荷爾蒙，比起豆漿豆腐，環境荷爾蒙（ex.塑化劑）的影響跟高脂高糖飲食、肥胖才是更嚴重的。
日本過去都是以豆類製品為每天三餐的食物，乳癌比西方國家低很多，但自從麵包蛋糕跟飲食西化後，乳癌就越來越年輕化。
有些研究出現「soybean」會提升子宮肌瘤風險的研究，你仔細看，他是「milk or soybean consumption」，很有可能是牛奶的影響（高乳脂肪）不是豆漿啊！
豆類到底會不會增加子宮肌瘤風險？下一頁醫師進一步說明呼籲：比起豆類，這些問題才更要注意！
日本的豆類攝取算大量的吧？一項日本女性的研究發現，因子宮肌瘤而需要切除子宮的女性，比沒有肌瘤的女性有「更少的豆類攝取」，因此推論天然的植物雌激素佔據受體降低肌瘤的產生。
另一項日本研究發現，子宮肌瘤跟大豆異黃酮、脂肪和纖維皆無關，而是酒類攝取會增加2.78倍的風險！為何呢？因為酒精會傷肝啊！
肝臟是代謝雌激素重要場所，能將刺激肌瘤變大的「雌二醇」轉變為影響較小的「雌三醇」，肝臟一旦受損，體內有過量的「雌二醇」，就會導致子宮增生肌瘤。
所以我再次呼籲各位親愛的臨床醫師們，不要再一看到乳房／子宮肌瘤就叫患者不要吃豆類食品，你該衛教的是：
- 少糖少高脂肪內臟或肉類
- 少油炸跟接觸環境荷爾蒙
- 少飲酒跟熬夜
- 體重控制不要讓身體脂肪過高
- 減少壓力
降低環境荷爾蒙跟動物性荷爾蒙的刺激，降低肝臟傷害，而不是叫人家不要吃抗癌食物第一名的豆製品。
另外我找了好幾篇review綜觀性研究，只有一篇2013年提到豆奶有可能增加風險，但你點進去看，這是中國做的研究，裡面會增加風險的還有暴露在化妝品跟化學製品 （1.95倍風險）、塑膠製品（1.48倍）。最高風險的是食品添加物、甜味劑 、防腐劑（3.166倍風險）
這樣大家有沒有突然明白了什麼？
妳都不怕每天化妝接觸重金屬、每天呼吸pm2.5、每天吃用加熱塑膠裝的外食、一大堆甜味劑防腐劑跟食品添加物的東西，妳怕豆漿幹嘛？何況，據我的學員帶來的消息，中國的食安問題嚴重，那個「豆奶」是用什麼粉做的完全不知道，怎麼可以污名化好的黃豆做成的豆漿呢？
王醫師一貫的建議，就是不建議補充任何的大豆異黃酮「濃縮補充劑」。但食物的豆漿、豆腐本身是抗癌食物兼好的植物性蛋白質來源，不要吃1公斤黃豆或喝10公升豆漿之類的，每天適量攝取都不用太擔心，因為攝取過多是熱量跟碳水的問題而不是荷爾蒙的問題啊！
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作者介紹：王姿允醫師 Dr.WZY 台灣唯一同時擁有家醫、肥胖、美容、老年、骨鬆等五科專科醫師認證的醫師。專長為肥胖醫學、專利4+2R增肌減脂飲食、腸道微菌研究、新陳代謝疾病。 FB：王姿允醫師。我的無齡秘笈。
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