他右上腹悶痛1個月 醫「多問一句」竟揪出肺癌4期
民眾注意，如有莫名的腹部悶痛，應就醫檢查。一名40多歲的父親帶著5歲兒子就醫，主訴右上腹悶痛長達1個多月，在外吃藥遲遲未改善；原以為是腸胃問題，沒想到醫師聽診時察覺異常，多問了一句「深呼吸會不會不舒服？」意外揪出右側肋膜積水，最終確診為肺癌第4期。
胃腸肝膽科醫師吳耿良在粉專「吳耿良診所-內科胃腸肝膽科」發文說明此案例。幾週前的星期二，門診一如往常地忙碌，診間外忽然傳來稚嫩的聲音。他抬起頭看見一位40出頭的父親，牽著約五歲小男孩走進來，不過這次看診的是父親。「他說右上腹不舒服已經一個多月，在外看診、吃了藥，卻始終沒有改善。」疼痛與飲食無關，吃油膩食物不會更痛；沒有發燒，排便、排尿也沒有異常，彎腰或翻身時同樣不會加重。他沒有相關肝膽腎或心肺疾病病史，也沒有糖尿病、高血壓，不抽菸、不喝酒。
吳耿良說，檢查時他的腹部沒有壓痛，皮膚也沒有異常。但聽診時，他發現患者右側呼吸音減弱，便多問了一句：「深呼吸會不會不舒服？」他回答「會。」腹部超音波顯示，肝、膽、脾、胰、腎都沒有明顯異常，卻看見右側肋膜積水及右下肺葉萎縮。他懷疑問題可能出在胸腔，便開立轉診單，請醫院胸腔科的朋友進一步診治。幾天收到醫院回函，確診是第四期肺癌，該男目前正接受治療。
「這次看診也提醒了我，病人指出疼痛的地方，未必就是疾病的源頭。多聽一會兒、多問一句，有時就能找到關鍵。」吳耿良藉此個案提醒，右上腹不舒服有很多原因。右上腹是肝臟、膽囊所在位置，偏後方是右腎，小腸和大腸的上段，也會通過此區域。最常見的原因如膽囊炎、膽絞痛、膽結石、膽管結石、肝腫瘤、膽囊癌膽管癌、十二指腸潰瘍、結腸炎、憩室炎、大腸阻塞、腎結石、腎盂炎等。
他說，腹痛除了腹腔內器官引起外，也有可能還有其他器官傳過來。譬如心肌梗塞、肺部感染、氣胸、栓塞和肺腫瘤等，也會引起上腹痛。
吳耿良呼籲，因腹痛有很多原因且腹部有許多的器官，出現疼痛不適時，應留意疼痛的部位，痛的特徵，有無合併症狀（發燒、嘔吐、腹瀉、便秘、黃膽、血便、血尿、彎腰痛、皮膚病兆、呼吸不順等）建議若發生腹痛時，應注意是否急性發作、有無伴隨其他症狀，若能將腹痛描述越清楚越完整，有助於醫師找出正確的病因，才能得到早期治療，讓治療效果提升。