50後「黃斑部病變」怎麼辦？看東西變形、有黑影…補充4大營養＋「時鐘法」訓練改善辨識力
郭美懿整理
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
隨著人口快速老化，老年性黃斑部病變已成為銀髮族視力退化的主要原因之一。由於初期不易察覺，一旦惡化卻可能迅速奪走視力，如何及早預防、治療並搭配視覺復健，成為延緩失明的重要關鍵。
黃斑部病變初期無感，惡化恐速奪中心視力
花蓮慈濟醫院眼科醫師吳尚晏指出，黃斑部位於視網膜中央，負責精細視覺與辨識能力；一旦發生病變，最直接影響的就是「中心視力」。
老年性黃斑部病變多發生於50歲以上族群，其中80%屬於乾性老年性黃斑部病變，老年性黃斑部病變一開始都是乾性，病況通常較為穩定；但病變久了，就有10%~15%惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能，使得視力快速消退。
患者初期往往沒有明顯不適，直到中心視力逐漸受損，才發現看東西模糊、影像扭曲，甚至出現中心黑影，影響閱讀、開車、使用手機與辨識人臉等日常功能。若未及時治療，最終可能導致失明。
4關鍵營養素＋防曬、戒菸，延緩病變惡化
吳尚晏表示，要預防老年性黃斑部病變或惡化，平時應攝取富含抗氧化營養素的食物，如維生素C、E、鋅與葉黃素，多食用深綠色蔬菜；外出時做好防曬，配戴太陽眼鏡或帽子、撐傘，隔絕紫外線傷害；同時戒菸並避免在20公分內使用有大量藍光的LED或3C產品，以降低對黃斑部的負擔。
在治療方面，醫療技術已明顯進步。從早期雷射與光動力療法，發展至現今以「抗血管新生藥物」為主的治療方式，透過眼內注射抑制異常血管增生與滲漏，減少視網膜積液導致視力喪失。
值得注意的是，慢性病管理亦與視力密切相關。吳尚晏提醒，糖尿病患者若血糖控制不佳，不僅會提高視網膜病變風險，也可能間接加重視力退化問題。
研究顯示，罹患糖尿病10年約有40％的機率會產生視網膜病變；患病15年以上者則提升至80％。其中因異常血管增生長成疤瘢組織的增殖性視網膜病變，形成視網膜剝離，也有可能變成新生血管性青光眼，會造成嚴重的視力喪失。
因此，穩定血糖、控制血壓與血脂，並定期接受眼底檢查，是守住視力的重要防線。
偏心訓練教眼睛「繞道而行」，找回生活能力
不過，許多患者在接受治療後，雖然病情穩定，但因中心視網膜已受損，看東西時視野中央彷彿被一團黑影遮住，閱讀、辨識人臉甚至行走都變得困難。近年醫療院所已出現所謂的「偏心訓練」（Eccentric Viewing Training），協助黃斑部病變患者善用剩餘視力，提升生活品質。
臺北市立聯合醫院眼科醫師蔡宜倫形容，「這就像是當馬路中心塌陷時，我們要學會走旁邊的便道。」偏心訓練並非恢復受損的細胞，而是透過專業引導，訓練患者找到視網膜上的「首選視網膜位置」(PRL)。
蔡宜倫解釋，透過「時鐘法」訓練，患者練習微調視線角度，例如改看3點鐘或9點鐘方向，教導眼睛「繞道而行」，利用周邊較健康的視網膜細胞來捕捉影像。這有助於改善閱讀、辨識人臉、看清路標等日常生活需求，進而提升外出安全感與社交互動能力。
▲患者可依個別需求選配放大鏡、濾光眼鏡等低視能輔具，並透過系統化訓練提升剩餘視覺功能（圖／臺北市立聯合醫院中興院區眼科提供）
中醫6步驟簡易保養，舒緩眼睛疲勞
除此之外，民眾也可以藉助中醫調養，來保護靈魂之窗。花蓮慈濟醫院眼科部針灸科主任林郁甯醫師指出，眼睛與全身經絡、氣血運行密切相關，若氣血充足、經絡通暢，視力自然較佳。
林郁甯提出「一站、二動、三按、四推、五拍和六敷」的簡易保養原則，透過姿勢調整、頸部活動與穴位按壓，幫助促進循環、舒緩眼睛疲勞。
第一步「站」
身體脊椎挺直，每天靠牆站立，先將身體擺正，五臟六腑自然也能歸正運行。
第二步「動」
以「米字」的筆畫順序轉動脖子，也是讓頸椎校正的居家運動。
第三步「按」到第六步「敷」
以手或小工具按壓耳垂後頸部的翳風穴、後頸部連接枕骨處的風池穴、眉頭的攢竹穴、雙眉尾的絲竹空穴，平常也可以多按壓大拇指第一節關節周圍，上有鳳眼、明眼、大骨空穴，都是明眼穴位，平常用食指關節推動眼眶周圍，雙手摩擦熱敷眼部。
醫師提醒，若出現直線扭曲、視野中央模糊、顏色變暗或對比下降等症狀，應儘早就醫檢查。隨著醫療與復健技術進步，即使罹患黃斑部病變，透過早期發現、積極治療與持續訓練，仍有機會維持基本視覺功能，延續相對自主且有品質的生活。
點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天
更多幸福熟齡文章
省下30年機票錢養老，60歲坐上郵輪，卻找不回當年的壯遊悸動：錢再多，也買不回曾錯過的全世界