吸入性肺炎長輩怕嗆而少吃，反而更危險？醫：留意吞嚥功能退化

長輩因肺炎住院，病況才剛穩定，吃東西會不會又嗆到？乾脆先少吃一點，比較安全？高齡醫學內科傅裕翔醫師日前於fb粉絲團分享第一線觀察指出，不少家屬在長輩因吸入性肺炎住院後，常常會擔心長輩因進食導致嗆咳再次發生，而選擇減少長輩的飲食。但日本近期一項研究發現，因吸入性肺炎而住院的長輩，期間若營養攝取不足，可能與出院時吞嚥功能退化有關。他表示，雖然該研究屬於小型研究，仍反映了長輩住院期間留意營養攝取的重要性，提醒家屬應主動與醫療團隊討論飲食選擇。

研究揭：肺炎長者住院期熱量攝取　與吞嚥功能表現可能有關

傅裕翔醫師表示，食物經由吞嚥動作被送進食道的過程，需要舌頭、咽喉及全身多組肌肉協調完成。高齡者發生肺炎後，因受到疾病影響，加上臥床、進食量減少，臨床觀察顯示肌肉可能加速流失，其中就包括吞嚥相關肌群，進而增加吞嚥功能退化的風險。

上述研究納入200名65歲以上吸入性肺炎患者，這些患者在住院前均仍能經口進食，研究團隊進一步觀察住院第3至第7天的每日總熱量攝取，包括口服、管灌及靜脈營養，隨後評估患者出院時的吞嚥能力。

結果發現，有109人，也就是約54.5%的患者，出院時吞嚥功能較住院前退步。依住院期間的熱量攝取量分組後發現，熱量攝取最低的一組，有68%出現吞嚥功能退化，攝取量最高的組別則為36%，兩組存在明顯差異。

醫強調：屬觀察性研究　肺炎患者熱量攝取需多面向評估

研究團隊進一步將肺炎嚴重程度、發炎指標、營養狀態等因素納入分析後，仍發現較低的熱量攝取與較高的吞嚥功能退化機率有關。傅裕翔醫師提醒，這項研究屬於單一醫院的回溯性研究，無法證明「吃得少」就是造成吞嚥功能退化的直接原因，僅觀察到兩者之間可能有潛在關聯。尤其高齡患者的肺炎嚴重程度、心腎功能及再餵食症候群風險各不相同，切勿自行大量增加熱量，應由醫療團隊依病況評估，兼顧嗆咳預防與營養需求。

觀察長輩住院期間有這些狀況　可主動與醫療團隊討論

傅裕翔醫師建議，若長輩肺炎住院後出現進食量持續下降、體重減輕，或食物質地經常需調整，家屬可主動向醫療團隊詢問營養攝取是否足夠，以及是否需要進行吞嚥與營養評估。

他也表示，在長輩住院期間，醫療團隊可依個別狀況調整食物質地、進食方式，必要時透過管灌或靜脈營養補充，同時搭配吞嚥復健，目的是協助以安全的方式維持足夠的營養攝取，而不是在嗆咳與挨餓之間二選一 。

資料來源：你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 養生 長照 介護食 慢性病

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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