睡到痛醒想撞牆，吞止痛藥竟無效！神經科醫：叢發性頭痛該這樣治
【早安健康／鄭淳予（腦科學博士暨腦神經科臨床醫師）】 睡到痛醒！定時發作的鬧鐘型頭痛，叢發性頭痛
每天到了睡覺時間，就開始恐懼這種爆炸頭痛又要來找他。這幾天除了凌晨痛醒，下午一、兩點也會準時頭痛爆發……
因為失眠和頭痛來找我的病人很多，但這個三十五歲的業務李先生，讓我印象深刻，那是一個入秋的季節，我還記得那天早上突然變得冷颼颼，原本太陽高照的天氣突然驟變。
你能想像一個西裝筆挺的大男人，是痛不欲生，紅著眼，流著一把眼淚、一把鼻涕進到診間嗎？他滿身菸味，嗆得我必須把診間內的空氣清淨機轉強，才能和他好好地說話，但我知道那是因為他痛到抓狂，原本已經是老菸槍的他，只好菸癮加倍，試圖想要去緩解自己的疼痛和焦慮，他說：「兩週前開始總是半夜頭痛，儘管這幾天睡前，吞了一把藥房買的頭痛藥加感冒藥，還是準時在凌晨兩、三點的時候痛到驚醒過來。」
這個情況搞得他現在夜夜失眠，甚至超級害怕入睡，每天到了睡覺時間，就開始恐懼這種爆炸頭痛又要來找他了。這幾天除了凌晨痛醒，下午一、兩點的時候也會準時頭痛爆發，他是這麼形容的：「每次真的都痛到很想撞牆！」於是從小就十分不喜歡看醫生的他，終於不情願地踏進我的診間，因為這兩週連續睡不好，導致他每天像遊魂漫不經心，早上跑業務的時候還差點騎機車跟人對撞。
這樣子會半夜痛醒，令人痛到想要撞牆、吃止痛藥也沒有用的頭痛，到底是一種怎麼樣的頭痛呢？
【睡眠解碼】 睡眠中發生的頭痛要特別小心
在大家的經驗中，頭痛都是睡覺時會緩解，休息能改善頭痛，對吧？所以在半夜會痛醒的頭痛，多半都要特別注意。這可不是一般的偏頭痛，而是俗稱鬧鐘型頭痛的「叢發性頭痛」。 主演哈利波特這個角色的男演員—丹尼爾雷德克里夫，也被揭露可能罹患有「叢發性頭痛」，每次發生都疼痛難耐、影響睡眠。
為什麼它叫叢發性頭痛，這個「叢發 Cluster periods」，代表的是它只會在每一年固定的時候發生，一發生就密集發作，譬如說，常見在秋冬交際，大概十到十二月的時候，或者是進入春天的時候，也就是大概在三到五月的時候，十分容易發作，然後每一次就不間斷地發生幾個禮拜到幾個月，其他時間則完全好好的，而且它的特色是「鬧鐘型」的頭痛，也就是說一整天固定在某個時段發作，譬如說李先生就都在凌晨發作。
叢發性頭痛與偏頭痛可以用「鼻涕眼淚」區別？下一頁解答揭曉
叢發性頭痛不是一般偏頭痛，時常被誤診
叢發性頭痛也很常被誤診，以台灣的研究而言，通常一個人第一次發生叢發性頭痛之後，平均來說有可能需要六到八年，才會被正確地診斷出來，平時就被當作失眠或是一般頭痛吃吃止痛藥、肌肉鬆弛劑，但效果通常極差，那是因為這種頭痛會發生，在腦中的病生理機轉，跟我們一般所認知的偏頭痛是完全不一樣的。
叢發性頭痛發生的原因，涉及我們腦中「下視丘」、「三叉神經血管系統」以及「自主神經系統」的失調，下視丘是掌管我們生理時鐘和日夜節律的地方，它本身就是我們身體裡的天然時鐘，這也就是為什麼，叢發性頭痛會在一天當中固定的時間發作。我們在治療這樣特別類型疼痛的時候，不只是止痛，還會給予神經調節用藥，通常視情況可能包含有鈣離子阻斷劑、鋰鹽……等特別的用藥，比起吃止痛藥，在特殊配方組合下，才會是比較有效而且安全的治療方法。
如何區辨痛到想撞牆的「叢發性頭痛」？
我來教教大家辨認這種頭痛，其實不難。叢發性頭痛除了定時發作、半夜痛醒，還有很重要的特色，就是當它發作時，半邊的眼睛跟鼻子會流出眼淚跟鼻涕，這是很少見的現象吧，一般來說，偏頭痛就算是痛到哭出來，也是雙眼流淚，不會只有單眼的問題。
這是因為叢發性頭痛發作的時候，常常伴隨自主神經症狀，包括眼睛紅、單邊眼睛流淚、流鼻水、眼皮下垂、臉部會冒汗等等，所以我們會發現這個人的臉部樣態會開始變化，半邊的臉時常會異常腫脹，臉部線條會很猙獰，臨床上我們常說這個樣態就像是「獅子臉」。
通常容易罹患叢發性頭痛，以男性朋友居多，而且都是菸癮和酒癮頗重的人，因為科學家發現，酒精、菸裡面的尼古丁，會刺激叢發性頭痛的發作活性，所以飲酒還有抽菸的頻率要盡量地降低，別像李先生為了讓自己好一些反而抽更重，反其道而行，加重了疼痛的活性。
另外，科學家也發現叢發性頭痛跟憂鬱的情緒還有失眠也息息相關，平常情緒比較低落或是長期睡不好的人，更會發作這種頭痛，由此大家可以知道：「疼痛、情緒、睡眠是鐵三角關係，息息相關！」
叢發性頭痛吃止痛藥不會好的原因是…？下一頁一師告訴您怎麼做才能緩解疼痛
【好眠Tips】
如果你的睡眠不良和半夜頭痛相關，別忍耐，要探尋頭痛的原因及治療的可能性，別當一般睡不好來處理，也不要一直吃止痛藥解決。
不管是任何類型的疼痛，尤其是叢發性頭痛，記得一定要讓自己的情緒保持在穩定的最佳狀態，也要讓自己的睡眠夠長、夠穩，這是緩解疼痛的關鍵。
由於叢發性頭痛在腦中的致病機轉跟一般頭痛很不相同，所以對一般止痛藥的效果非常差，因此當你自己或身邊的家人朋友懷疑有這種頭痛的時候，別忍耐吞止痛藥，記得先尋求頭痛專科醫生的幫忙，使用其他特殊種類的神經調節用藥可能幫忙更大。
入秋冬或者是入春的時節，因為氣溫天候轉變，這些時間多半日夜的溫差都會很大，所以有失眠或頭痛的朋友，記得在這個時候一定要做好保暖的工作，也會對疼痛引起的睡眠障礙有幫助。
本文摘自《腦科學博士的高效入眠法》／鄭淳予（腦科學博士暨腦神經科臨床醫師）／三采
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