痛到像被雷打到！秋冬常見這型頭痛不能輕忽
【早安健康／余宗翰報導】知道嗎？冬天氣溫低、溫差大，可能會引發一種「雷擊性頭痛」，頭像是被雷打到一樣，出現這種頭痛不只難受，還可能是中風的警訊，需趕緊就醫檢查。
秋冬氣溫偏低，是頭痛好發的季節，頭痛分為數種類型，每種頭痛有不同的治法，如果不明究裡亂吃止痛藥沒有對症根治，恐怕後患無窮，因為有些頭痛是痛到會讓人想自殺的叢發性頭痛，有些頭痛的原因甚至可能引發腦部缺血、形成腦中風。以下列出5種常見的頭痛類型，並教大家簡單區分。
痛感迅速達到高峰→雷擊性頭痛
去年有一名時常健身的30歲男子健身時突然感到前所未有的頭痛，持續了半小時，隔天再度試著運動，頭痛再次發生，最後檢查確診為「雷擊性頭痛」。
雷擊性頭痛的原因很多，常見的原因是「可逆性腦血管收縮症候群」，比如上述的案例就是因此發生頭痛，但也可能是更嚴重的腦部動脈瘤破裂、腦出血、腦炎、腦壓過高等病因，聯合醫院仁愛院區神經內科醫師王毓禛表示，如果是腦部動脈瘤破裂，有3成機率會在到院前死亡。
醫師表示，雷擊頭痛的診斷標準是1分鐘內便可達到最高強度的疼痛，並且持續5分鐘以上，這是它的重要特點。
如何防治？
桃園醫院腦神經內科主治醫師江俊宜表示，「雷擊性頭痛」好發在40～50歲中年婦女，推測可能與交感神經、副交感神經系統的興奮起伏有關，一旦有症狀就要盡速就醫，服用藥物來改善症狀。
雷擊性頭痛容易發生在面臨劇烈溫差的時候，過去就有人在冬天出外運動時發生，當血管與肌肉因為低溫而強力收縮時，會導致神經過度反應而劇烈頭痛，甚至可能導致腦缺血或中風。醫師建議，有運動習慣的人，最好避開清晨氣溫低時間外出，待太陽露臉或黃昏時分再運動。
現在正值寒冷的冬天，比較容易發生雷擊性頭痛，但也可能是其他類型，如常見的偏頭痛、頸因性頭痛等4種，以下分別介紹。
頭痛一跳一跳？或是按壓會更痛？下一頁教您分辨更多類型的頭痛特徵
單側或兩側、後腦疼痛，有搏動感→偏頭痛
根據亞洲大學附屬醫院資料，秋冬是偏頭痛好發的季節，偏頭痛是一種週期性發作的疾病，且頭痛發生前後常伴有神經功能障礙。偏頭痛的原因目前還沒有定論，包括食物、季節、壓力、遺傳、賀爾蒙等都是可能誘因，女性比男性容易發生，患者男女比約為1：3。
偏頭痛有數項特徵，包括
- 單側性頭痛
- 搏動性疼痛
- 疼痛程度為中度到重度
- 頭痛會因身體的活動而加重
- 有噁心／嘔吐／怕光／怕吵的情形
若有上述5項中的其中兩項，就很可能是偏頭痛。另外，偏頭痛有個重要特點，患者常發生畏光、視幻覺、偏盲等腦功能短暫障礙的先兆。
如何防治？
設法找出誘發的事物並盡量避免，包含乳酪、紅酒、含有硝酸鹽的食物、酒精性飲料、咖啡因飲料、味精、優格、巧克力、柑橘類水果或其他可能造成過敏、氣喘的事物。
補充維生素B群：維生素B群有益於神經系統的穩定，可多吃五穀類（糙米、麥片）、豆類、花生、牛奶等食物。
少量多餐，穩定血糖：某些人會因血糖降低而引起頭痛。
壓力調適，勿操勞過度。
均衡的飲食再配合適度運動，養成正常規律的生活。
發生偏頭痛時，若是較輕微的頭痛，可諮詢醫師開立止痛劑緩解，服用藥物時最好是在先兆發生時就立刻服藥，效果較好；如果已發生頭痛，保持周遭環境的安靜舒適、臥床頭部微抬、冰敷或濕敷前額等可幫助緩解頭痛。
按壓會引發疼痛、且傳達到同側肩頸或手部→頸因性頭痛
現代人常滑手機，或用電腦時頸部姿勢不良，導致頸部肌肉僵硬，久而久之也可能導致頭痛，稱為頸因性頭痛。根據柏拉圖保健工作室部落格資訊，頸因性頭痛的好發年齡約為40歲，女性發生率約為男性的4倍。
頸因性頭痛與偏頭痛相似，但可藉由一些特點辨別：
- 疼痛通常源自於頸部，疼痛感會延伸至單側額部或顳部。
- 常常是中、重度的疼痛，不會抽痛，持續的時間及病程不定。
- 在頸部運動或是維持特定姿勢時會引發頭痛，疼痛程度每次都差不多。
- 按壓時會引發疼痛，而且同側的肩頸部或手也會隱隱作痛。
- 對止痛藥反應的效果有限。
如何防治？
要預防頸因性頭痛需要調整平時不良的姿勢，避免頸部長時間承受過度負荷，比如靠在沙發上時脖子歪一邊、駝背又下巴前傾、長時間低頭滑手機等等。
如果已發生頸因性頭痛，日本物理治療師・醫學博士吉田一也推薦一套頸部伸展操來緩解：
以雙手壓住胸口（鎖骨下方），緊緊貼住皮膚並將其往下推。
仰望天花板，將下巴往前推，抬起下巴的同時，用雙手將皮膚往下壓。如果只是將頭往上抬，則無法達到伸展胸鎖乳突肌的效果。
將下巴向上抬的同時，頭部略微向右轉，伸展脖子左側的胸鎖乳突肌。
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合併同側臉部器官症狀、疼痛發作準時→叢發性頭痛
「頭痛要人命」對於叢發性頭痛患者來說可能會深感認同，因為這種頭痛的劇烈程度是各類頭痛之最，早年甚至有人痛到自殺身亡，所以被稱為「自殺性頭痛」。
根據仁愛醫療財團法人的衛教資訊，叢發性頭痛的特點為：
頭痛常合併同側諸多症狀，如結膜充血、流淚、眼皮水腫、鼻塞流鼻水，甚至前額潮紅流汗、瞳孔縮小、眼皮下垂、耳漲等症狀。
痛起來常會不安與躁動，常會起身踱步。
周期性且準時發作，多數患者每天都在相同時間點發作，如早晨或入睡後1、2小時，每天痛約1、2個小時之久，雖然每個人發作的時間不一樣，但多數患者的叢發性頭痛都像鬧鐘一樣定時發作。叢發性頭痛也常在每年的特定時間發作，尤其是季節變換時，其中以12月與3月最多。
如何防治？
目前叢發性頭痛的病因仍未明確，但醫界推測與自主神經系統、三叉神經血管系統、迷走神經系統有關。叢發性頭痛好發在男性身上，台灣患者的男女比是6：1。吸菸可能是叢發性頭痛的重要誘發因素，因為男性患者中有79％、女性患者中有36％曾經或正在吸菸。如果已發生叢發性頭痛，建議盡快就醫治療，服用相關的藥物減緩頭痛，且在頭痛發作期間避免喝酒、飛行與登山等誘發因子，頭痛才不會突然降臨。
兩側頭部疼痛→緊張性頭痛
有時候過度緊張、壓力太大也會引發頭痛，稱為緊張性頭痛。根據《照護線上》，緊張性頭痛源自太過繁忙的工作、焦慮睡不好、壓力過大等原因，導致脖子、頭部、臉、與下顎的肌肉收縮緊張。緊張性頭痛會造成肌肉收縮，引發兩側頭部疼痛，就像有人以皮帶勒住頭部一般。
如何防治？
緊張性頭痛治療上除了服用止痛藥之外，找到放鬆身心、減壓的方式也很重要。
《高醫醫訊月刊》提供幾個放鬆肌肉的方式緩解緊張性頭痛：
肌肉放鬆：緊繃全身的肌肉，維持約5秒鐘，接著緩緩吐氣並體會放鬆的感覺。
冥想：專注想像一件事物，排除雜念，提昇對自身感覺的控制感與和諧。
按摩：按摩可以伸展、放鬆緊張的肌肉。
瑜珈：包含了肌肉的伸展、呼吸和冥想，練習瑜珈是很好的壓力管理方式。
腹式呼吸：可以練習將手放在自己的腹部，吸氣時胸部橫隔膜往下推，腹部突出；呼氣時則是相反地由胸部而腹部收縮，慢慢將氣吐出來。
參考資料:
- https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/2821278
- 桃園醫院 〈冬天運動 小心雷擊性頭痛〉
- 亞洲大學附屬醫院 〈偏頭風（偏頭痛）的預防與保健〉
- https://protherapy.pixnet.net/blog/post/42466345
- http://www.mumanual.com/mumanual/index4.asp?pno=76&Page=18
- https://www.edh.tw/article/23297
- 仁愛醫療財團法人 〈叢發性頭痛〉
- https://www.careonline.com.tw/2017/12/headache.html
- 高醫醫訊 〈緊張型頭痛放鬆方式〉
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