爬山氣喘吁吁揪出心房中隔缺損，達文西心臟手術助患者重拾健康
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
41歲黃先生熱愛登山，體能一直維持良好，未料在攀登嘉明湖途中突發高山症與低血氧，呼吸急促、寸步難行，被迫中途折返。返家後就醫檢查，竟發現是 先天性心房中隔缺損（Atrial Septal Defect, ASD），且缺損已達4公分，影響心臟功能！
醫師建議須接受開心手術，否則將無法進行劇烈運動。黃先生起初因害怕傳統開胸手術的風險與疤痕，後經友人推薦，選擇 童綜合醫院心臟外科鄭伯智醫師 進行 達文西機械手臂心臟手術，手術後第五天即順利出院，如今體力恢復，並展開玉山攀登計畫。
登山途中突發低血氧，檢查發現心房中隔缺損
黃先生回憶，當天清晨準備從山莊出發攻頂時，氣溫驟降，他突然感到異常疲憊，呼吸困難，即使是簡單的階梯也覺得難以跨越，不得不放棄登頂計畫。途中測量血氧濃度竟僅 88%（正常應為95%以上），返回平地後，他立即前往醫院急診。
經心臟超音波、心導管與電腦斷層檢查，醫師診斷為 先天性心房中隔缺損，導致心臟內部血液異常分流，引起右心室擴大及三尖瓣閉鎖不全。醫師建議開胸修補，否則病情恐惡化。然而，傳統開胸手術需剖開胸骨，留下約18公分長疤痕，讓黃先生心生退意，轉而尋找其他治療選項。
達文西機械手臂微創手術，五天出院恢復快
經友人推薦，黃先生前往 童綜合醫院 就診，心臟外科 鄭伯智醫師 透過詳細評估，建議採用 達文西機械手臂輔助微創心臟手術 進行心房中隔修補。手術僅在 右側腋窩開5個約0.8公分的小傷口，全程以 內視鏡技術 操作，較傳統手術大幅降低術後疼痛與疤痕問題。
術後，黃先生恢復迅速，隔天即能下床，術後 第三天進行心臟超音波檢查確認修補效果，第五天便順利出院。
心房中隔缺損的危險性與治療選擇
鄭伯智醫師說明，先天性心房中隔缺損 可能在嬰兒時期自動閉合，但部分患者隨年齡增長缺損擴大，影響心臟功能，導致 右心擴大、肺動脈高壓，甚至心衰竭。目前治療方式包括：
- 心導管封堵術：適用於 較小型（<3cm） 缺損，可透過導管放置封堵器修補。
- 達文西機械手臂微創手術：適用於 較大（>3cm） 或 無邊緣的心房中隔缺損，傷口小、恢復快，減少術後併發症。
- 傳統開胸手術：適用於 複雜型心房中隔缺損，但恢復期較長。鄭醫師強調，治療方式應依個人病況選擇，建議患者與醫師充分溝通，以獲得最佳治療效果。
術後四個月恢復登山，計畫攀登玉山
黃先生術後恢復良好，經四個月訓練後，已能進行長距離健行與負重訓練，目前計畫挑戰 攀登玉山，重返熱愛的登山運動。他表示：「當初聽到要開心手術時，真的很害怕，但現在不僅恢復健康，連運動能力都比以前更好，達文西手術真的讓我重生！」
鄭伯智醫師補充，年輕患者術後約3-6個月即可恢復高強度運動，如慢跑、登山、甚至馬拉松。惟術後復健應遵醫囑，避免過度勞累，確保心臟功能穩定。
健保已核准達文西機械手臂心臟手術，減輕患者經濟負擔
自 2024年11月起，國內健保局已核准機械手臂手術適用於心房中隔缺損修補，使病患可省下 十多萬元 自費手術費用，減輕經濟負擔。
鄭醫師呼籲，罹患心臟疾病的患者不必過度擔憂，只要與醫師充分溝通，選擇合適的治療方式，仍能恢復正常生活，甚至挑戰自我，迎接更健康的人生！