血糖值正常也可能得糖尿病！真正前兆「胰島素阻抗」應該這樣看
糖尿病會導致「高血糖」，這個很多人都知道，但其實在高血糖之前，身體會先出現「胰島素阻抗」的現象，等到真的完全撐不住，才會演變成高血糖。這時候再來搶救糖尿病，通常都已經來不及了。
身體在出現高血糖之前，胰島細胞早就拚命工作到「過勞」
人體就像一個精密的工廠，吃完食物之後，食物會消化分解、產出葡萄糖，再經由血液運送到身體各處的細胞使用；而啟動這個「運輸」過程的，就是胰島細胞分泌的胰島素。
身體會在消化系統接觸到葡萄糖之後，分泌胰島素，把這些葡萄糖運送到細胞中，所以胰島素就像維持「物流順暢」的工人；但如果葡萄糖太多，就會需要大量的胰島素來搬運，胰島細胞就被迫要不斷分泌胰島素，最後可能造成過勞、無法分泌胰島素，或是因為身體中有太多的胰島素，導致敏感度下降。
這種情形就稱為「胰島素阻抗」（Insulin Resistance；IR），而在胰島細胞罷工、無法分泌胰島素之後，身體才會因為沒辦法控制血糖，而導致「高血糖」。所以在出現高血糖之前，胰島素阻抗的現象早就已經出現很長一段時間了。
胰島素阻抗這樣看：（空腹血糖值×胰島素分泌量）÷405
而其實要看胰島素阻抗很簡單，只要在抽血的時候，除了空腹血糖值之外，再加驗一個「胰島素分泌量」，就可以計算出胰島素阻抗值（HOMA-IR）。
（空腹血糖值×胰島素分泌量）÷405
切記血糖單位是mg/dl，胰島素單位mIU/L。
根據香港大學醫學系在2016年的研究，發現HOMA-IR的範圍落在1.4～2.0之間，可以區分血糖異常、第二型糖尿病的差異，所以如果數值超過2，就有第二型糖尿病的風險。
比如空腹血糖值標準是100mg/dl，但如果胰島素分泌量超過10，乘起來是1000，除以405之後約等於2.46，表示有胰島素阻抗的現象、很可能是糖尿病高風險群；如果只看血糖值正常就覺得沒事，可能會錯過治療的時機。
所以如果檢查出胰島素阻抗，建議可以再去做相關的內分泌檢查，像是檢查糖尿病風險、甲狀腺激素、多囊性卵巢等，看看自己是否有其他的代謝性疾病；如果只是因為太胖、體脂肪過高，建議積極控制體重、讓自己體脂肪下降，避免真的變成糖尿病。
參考資料
Optimal Cut-Offs of Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) to Identify Dysglycemia and Type 2 Diabetes Mellitus: A 15-Year Prospective Study in Chinese
文／盧映慈 圖／何宜庭
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