胸痛咳血以為肺癌！19歲女肺冒「3處陰影」 竟是罕見免疫疾病
記者鄭玉如／台北報導
一名19歲女大生數個月前突然出現胸痛、咳血，前往診所做檢查，發現肺部至少有3處疑似腫瘤病灶，每顆約6至7公分大，以為罹患肺癌。家人隨即帶她轉往地區醫院進一步檢查，之後再轉診至衛生福利部彰化醫院，經切片化驗等檢查後，確認並非癌症，而是罕見的自體免疫疾病「肉芽腫性多血管炎」。
彰化醫院免疫風濕科醫師王仕凱表示，女大生因胸痛及咳血求診，影像檢查發現肺部有多顆大型病灶，外觀與肺癌極為相似。然而，病理切片結果顯示，病灶並非癌細胞，而是由肉芽腫組織所形成，進一步配合相關檢驗後，確診為肉芽腫性多血管炎（Granulomatosis with Polyangiitis, GPA）。
王仕凱解釋，肉芽腫性多血管炎是一種罕見的自體免疫疾病，體內的免疫系統異常，會錯誤攻擊自身血管壁，引發血管發炎、腫脹及結構破壞，導致血流受阻，使器官出現缺血及損傷。肉芽腫性多血管炎主要侵犯上呼吸道、下呼吸道及腎臟，其中鼻竇、鼻腔、肺部及腎絲球最常受到影響，也可能波及眼睛、心臟、關節、神經系統及耳朵等器官。
王仕凱表示，肉芽腫性多血管炎的病程進展往往相當快速，當侵犯到肺部時，可能出現胸悶、呼吸喘、胸痛、咳嗽及咳血等症狀，另外，有少數患者會發生大量肺出血，進一步造成呼吸衰竭；若侵犯腎臟，可能導致進行性腎功能衰竭，危及生命。
值得注意的是，該疾病雖然較常發生於中老年人，但此次確診的女大生年僅19歲，顯示臨床診斷不能僅以年齡判斷。王仕凱說，目前肉芽腫性多血管炎的確切成因尚未明朗，已知不具傳染性，是否具有家族遺傳傾向仍待研究證實。根據台灣1997年至2008年間健保重大傷病資料分析，肉芽腫性多血管炎盛行率僅約百萬分之0.37，屬極為罕見疾病。
王仕凱提醒，現今對肉芽腫性多血管炎的診斷與治療已有長足進步，只要及早診斷，並使用免疫抑制劑及類固醇等藥物控制發炎反應，多數患者都能有效控制病情，降低器官損傷與死亡風險。此次女大生雖一度被以為可能罹患肺癌，但在醫療團隊抽絲剝繭找出真正病因後，得以及時接受治療，避免器官進一步受損，也讓一家人放下心中大石頭。