經皮內視鏡胃造口是什麼？比鼻胃管好嗎？醫揭適用者、優點一次看

71歲李阿嬤中風後因吞嚥功能受損，吃東西會嚴重嗆咳，因此需長期放置鼻胃管灌食。李阿嬤最怕的就是每月1次的鼻胃管更換，因每次新管子從鼻腔穿過咽喉進到食道再進到胃，過程就像燒灼般的不適；再加上臉上插了鼻胃管，即便李阿嬤已可拿著助行器簡單活動，但也不想出門讓其他人看到她的樣子。因此情緒低落，生活總是悶悶不樂⋯

後續家人帶李阿嬤到醫院評估，醫師安排入院後，在局部麻醉下行經內視鏡胃造口術，整個過程約半小時，李阿嬤也覺得沒想像中可怕。術後隔天就開始嘗試胃造口灌食，2天後即全灌食並如期出院。後續每半年更換一次管路，且可以把管路藏在衣服下面，李阿嬤很高興臉上不用再掛個鼻胃管。

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經皮內視鏡胃造口為灌食方式

奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻說明，「經皮內視鏡胃造口」（PEG，Percutaneous Endoscopic Gastrostomy）為一種常見的灌食方式，主要是在腹壁上製造一個孔洞，由此放入灌食管進到胃部，進而從此灌食管灌食食物和藥物，以維持病人的營養需求。

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經皮內視鏡胃造口 適用吞嚥障礙、失智症患者

王宿鴻指出，病人因疾病或是開刀無法吞嚥進食時，一開始都是先放置「鼻胃管」幫助灌食。鼻胃管為一條吸管粗的長條管子，由鼻腔插入，通過食道進入胃部，以便餵食或排空胃液。然而缺點是伴有不舒適感、每個月即要更換一次、阻礙鼻腔和喉嚨的正常呼吸，更重要的是會影響病人的自尊心和外貌。

王宿鴻建議，若病人灌食需求超過1個月以上，需要長期靠管路灌食的話，經皮內視鏡胃造口是一個很好且方便的選擇，用來彌補傳統鼻胃管的缺點。其作法為透過胃鏡導引和局部麻醉方式，將胃造口管由胃拉出至腹壁外，腹壁上的傷口約為1.2～1.5公分，過程約20分鐘上下，是一項簡單又安全的技術。

而此項技術主要適用於以下幾種病人：

• 吞嚥障礙者
• 中風患者
• 失智症患者
• 頭頸部癌患者
• 食道癌患者經皮內視鏡胃造口肺炎風險低
  

至於經皮內視鏡胃造口有哪些好處呢？不僅術後順利即可開始灌食，傷口的照護也不會太複雜，最大好處為腹壁上的管路可用衣物覆蓋，維持外貌上的完整。研究顯示胃造口的病人吸入性肺炎較低，對於營養的進步也更快；管路的更換亦相當簡單方便，約半年更換一次即可，由於胃造口管徑較粗，相對選擇的食物種類也較多。

王宿鴻表示，雖然經內視鏡胃造口是項安全、快速的簡易手術，但仍有些狀況不適合執行，而管路的傷口在術後也是需要照料，包括消毒、換紗布、注意感染或是滲漏的問題。以下為不適合執行經內視鏡胃造口的狀況：

• 嘴巴無法張開讓內視鏡通過
• 體重太胖
• 腹水太多
• 胃腸構造異常或開過刀
• 凝血功能異常