新藥可延緩失智只限早期！一年150萬換5個月 錯過黃金期還能做3件事
很多家屬會感慨，如果早點發現就好了！營養師蘇哲永指出，失智症的關鍵，是發現得夠不夠早。根據衛福部 2024 年流行病學調查，台灣失智人口已超過 35 萬人，65 歲以上族群約有 8% 被診斷為失智。隨著高齡化加速，這個數字還在持續上升。過去 20 年來，失智症一直沒有能「改變病程」的藥物，治療多半只能延緩症狀惡化。但這個局面，在近一年開始出現轉變。
新藥問世：一年半療程150萬 可延緩約5個月退化
2025 年起，針對阿茲海默症的兩款新藥相繼在台灣核准：
- 樂意保（Lecanemab）
- 欣智樂（Donanemab）
這類藥物的作用，是針對阿茲海默症腦中堆積的「β類澱粉蛋白」斑塊，透過靜脈注射清除堆積物，讓神經訊號傳遞較不受阻。
療程需每 2～4 週注射一次，持續約 18 個月，自費費用約 150 萬元，目前尚未納入健保。但關鍵不只在價格，而是效果與適用時機。蘇哲永指出，這類藥物雖然被視為失智治療的突破，但效果並非「逆轉疾病」，而是延緩退化，且只適用於特定族群。
只對「早期」有效 延緩幅度有限且有副作用
根據 2023 年發表於《新英格蘭醫學期刊》的 Clarity AD 試驗，追蹤 1,795 名早期阿茲海默症患者 18 個月後發現：
- 退化速度減緩約 27%
- 換算約延緩 5 個月認知惡化
但同時也出現一定比例副作用：
- 約 12.6% 出現腦水腫
- 約 17% 出現腦部微出血
- 約 26% 打點滴時，身體對藥物產生的即時反應
多數情況不嚴重，但需定期接受腦部 MRI 監測。也因此，這類藥物只適用於「早期阿茲海默症」。如果已進入中重度階段，效果會大幅下降。
錯過早期怎麼辦？醫：這3件事更關鍵
不能用藥，不代表沒有方法。蘇哲永指出，即使錯過新藥治療時機，生活介入仍能影響退化速度與生活品質。特別是以下三件事：
1. 認知刺激：讓大腦持續「運轉」
像是猜謎、桌遊、唱老歌、回憶過去生活等，每週進行 2 次、每次約 45 分鐘。根據國際性研究組織 Cochrane 系統性回顧 15 項研究，持續進行認知刺激，可改善失智患者的認知功能表現。
2. 規律運動：降低風險、穩定功能
約翰霍普金斯大學 2025 年研究追蹤近 9 萬人發現：
- 每週中強度運動 ≥35 分鐘
未發病者失智風險可降低約 60%
對已確診者，也有助維持體力、穩定情緒。
3. 聽力矯正：被忽略的最大風險因子
《刺胳針》2024 年報告指出聽力損失，是失智最大可改變風險因子。長期聽不到聲音，大腦刺激減少，會加速退化。若長輩已有聽力問題，及早配戴助聽器，影響比多數人想像更大。
很多人不是沒機會，而是「太晚發現」
煮了幾十年的菜突然不會做、出門買東西開始算錯錢、叫名字要愣幾秒才反應。這些常被當成「老化」，其實可能是失智早期警訊。
當出現這些變化，建議儘早至神經內科或記憶門診評估；65 歲以上族群，每年健康檢查也已有篩檢工具可協助早期發現。
「早知道就好了」是最多家屬的遺憾
蘇哲永提醒，比起等到症狀明顯才就醫，提早辨識、提早介入，才是目前面對失智症最有效的策略。
文／楊依嘉、 圖／巫俊郡
資料來源：Van Dyck et al. Lecanemab in Early Alzheimer's Disease、Sims et al. Donanemab in Early Symptomatic Alzheimer's Disease、Johns Hopkins Bloomberg School｜MVPA and Dementia Risk
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