五十肩會自己好？ 女性患病率更高？ 醫呼籲：發生「不舉」時快就醫
潮健康／編輯部
五十肩其實會自己好？ 醫解答：2年左右有機會緩解！
「五十肩」是常見的肩膀疼痛疾病，好發於40-60歲的中老年族群，這也是五十肩之名的由來。人一博愛復健科診所院長李炎諭醫師於社群指出，五十肩又名冰凍肩，全名為「沾黏性關節囊炎」，肇因於肩膀的「盂肱關節」因不明原因出現發炎與纖維化，典型症狀為肩膀疼痛伴隨關節活動度顯著減少。
李炎諭醫師表示，近日門診有一位中老年男性病患，肩膀出現劇烈疼痛，且看了6個月的醫生，整復、推拿等方法都嘗試過，病情卻不見好轉。「該患者表示自己『越治療肩膀越痛』，手臂完全無法抬升。他甚至懷疑自己的關節是否被整復師『喬壞了』！」經評估檢查後，該患者確診為五十肩，且已進入「冰凍期」。所以不但有劇烈痛感，還可能伴隨抬不起手臂、關節活動度不佳等情況。
李炎諭醫師進一步指出，以流行病學角度來看，五十肩較容易好發於女性族群，以左肩較為常見；15%的患者在5年內，五十肩病情會出現在另一肩膀。一般而言，五十肩的預後大致良好，即便不作治療，也會在2年左右緩解（平均約1-3.5年）；亦可透過復健、肩關節囊擴充術治療加快康復期程。
五十肩也有病程分期？ 到第二期就應該盡快就醫？
五十肩也有病程分期嗎？進展至哪個階段就需要就醫？李炎諭醫師解釋，五十肩大致可區分為以下4期：
1.疼痛期（3個月内）：肩疼痛為主，活動度輕微受限，此期容易誤判。
2. 結冰期（3-9個月）：肩膀極度疼痛合併活動度減少。
3. 冷凍期（9-14個月）：關節活動度顯著減少。
4. 解凍期（15-24個月）：疼痛與關節活動度顯著改善。
李炎諭醫師表示，若患者已進入結冰期或冷凍期，可透過適當的治療加速恢復，例如使用消炎止痛藥物、徒手治療、運動治療、儀器治療、震波治療等皆有不錯的效果。若採取以上治療後效果有限，則可進一步採取關節鏡手術、超音波導引肩關節囊擴充術治療，症狀有望獲得明顯改善。
五十肩讓人「一痛就不想動」！ 醫教居家復健3招緩解痛感
李炎諭醫師強調，五十肩的「沾黏性」會讓患者的肩部一動就痛、越痛越不感活動，進而陷入肩部沾黏更加厲害、疼痛更明顯的惡性循環。因此，建議除了積極尋求治療之外，患者也可於家中練習以下3種運動，抒緩肩膀的不適感：
1. 手指爬樓梯：面對或側對牆壁，手指頭由較低位置慢慢向上爬、身體也緩緩靠牆。隨之抬高肩膀到關節活動極限，有痛感或卡住即停止。爬十次，側面與正面各做3輪。
2. 鐘擺運動：上身微彎患側手自然下垂，可以握水瓶做輔助。手臂放鬆並往前後、左右、順時針、逆時針擺動，各30次、早晚各做1次。
3. 拉毛巾（輔助手拉患手）：兩手藉由毛巾牽引運動，輔助手往上拉患手至極限，最後停10秒結束。此動作做10次，再改為輔助手向下拉患手並停止10秒，再做10次。
李炎諭醫師強調，保守治療與運動治療須並行，對於改善五十肩而言才能達到預期效果。若缺乏運動或持續性地不活動關節，症狀可能將再度惡化，保守治療的效果也會減弱。因此，建議患者遵從醫囑，積極配合醫師治療，是盡快自五十肩痊癒的不二法門。
參考資料：
Mezian K, Coffey R, Chang KV. Frozen Shoulder. [Updated 2022 Jun 5]
Muscles Ligaments Tendons J. 2012 Sep 10;2(2):70-8. Print 2012 Apr.
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