余天驚傳攝護腺癌第三期 男人手術後真的「沒路用」了嗎？
71歲資深藝人余天日前在電視節目中自爆健康亮紅燈，去年（2017）年底檢查出攝護腺癌第三期，今年初緊急開刀，所幸追蹤複診至今狀況都良好，自覺體力還不錯。余天還打趣地說：「我現在沒路用（台語），所以亞萍超放心的！」
余天自述，之前都會定期做健康檢查，但最近中斷了4、5年，沒想到再檢查時已經是攝護腺癌第三期。現在老婆李亞萍會叮嚀他注意飲食，少吃太甜、太鹹的食物；另外，吳宗憲聽聞余天生病的消息，除了希望他能平安度過，也談及自己父親也是攝護腺腫大，但只要多吃番茄就能保護攝護腺，可惜來不及告訴余天。
（圖片來源：李文譯製圖）
早期沒症狀 侵犯至攝護腺周圍組織可能出現攝護腺肥大症狀
不只是余天，85歲的資深藝人林沖前不久也在專訪中提及，前幾年罹患攝護腺癌第三期，38次電療猶如「有人拿刀刮你的肉」，讓他痛到直喊救命，後來還因血尿送急診，還好病情現在也已經獲得控制，只要持續定期追蹤。
聽聞攝護腺癌，常令男人畏懼三分，但其實它是進展、擴散相對較緩慢的癌症，「攝護腺癌算是友善的癌，」林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示。目前攝護腺癌的存活率幾乎都超過5年，除非發現的很晚，癌細胞已轉移至骨頭或其他器官，存活時間可能只剩3~5年。
但為何余天和林沖發現罹患時都已經是第三期？陳煜指出，早期的攝護腺癌不會有症狀，但到了第三期已經侵犯至攝護腺周圍組織，可能出現和攝護腺肥大相似症狀，才會有排尿問題或射精障礙；假使到了第四期，癌細胞已轉移，尤其轉移至骨頭，容易出現骨頭痠疼、脊椎塌陷、背痛等症狀。
（圖片來源：李文譯製圖）
術後兩大後遺症：尿失禁、陽痿
雖然攝護腺癌的存活率高，治療方式也不斷進步，但「攝護腺癌手術後，是否會影響性能力或性生活？」確實是不少男性病患關心的問題；真的如余天所言，得了攝護腺癌、手術後就「沒路用」了嗎？
無論何種攝護腺癌治療方法，「都可能造成兩個最大的後遺症，就是尿失禁和不舉，」陳煜一語道破。病患開刀手術後的尿失禁比例約占15%～25%；陽痿的發生率則從25%～70%，需視醫生技術和癌細胞範圍。
陳煜解釋，男性的勃起神經就在攝護腺的包膜外，有經驗的醫師在手術時雖然會設法將這邊的神經血管分離，但若是癌細胞很靠近這個區域或就在附近，第一要務還是清除癌細胞，後續生活品質才是次要考慮。尤其冷凍治療可能傷及攝護腺旁的勃起神經，70%～80%機率可能出現陽痿，電療也有較高機率出現不舉。
（醫師建議男性多吃熟番茄，有助預防攝護腺癌。圖片來源：shutterstock）
多吃熟番茄、大豆、綠茶 少吃高油脂食物
而要預防攝護腺癌，番茄確實是不少醫師推薦的好食物，尤其要吃「熟番茄」，另外，也可以多吃大豆和喝綠茶。
和信治癌中心醫院外科部泌尿科碩學主治醫師張樹人曾在《康健》舉辦的「癌症救治新轉機 康健趨勢論壇」中，建議男性朋友每天吃熟番茄。番茄富含茄紅素，對預防攝護腺癌有幫助，而且要用油去料理，因為茄紅素是脂溶性，透過油脂，人體更好吸收。洋蔥、大蒜也對預防攝護腺癌相當好，烹調時可以一起加到食物中。
至於綠茶有兒茶素能抑制癌生長，大豆也有一樣的效果。但和信治癌中心醫院營養師呂玉如也指出，這些食物的效果大多是臨床觀察歸納而得，每天要吃多少量目前沒有定論。
此外，還要少吃高脂肪、高熱量的食物，例如豬、牛、羊肉、禽類的皮和加工肉類。呂玉如指出，高油脂食物會增加體內自由基和促發炎物質，導致細胞受損。哈佛大學醫學院攝護腺癌專家葛尼克（ Dr. Marc B. Garnick）也建議病患不要或限量攝取動物性油脂。
吃魚則是相當好的選擇，但要注意應該避開魚肚這類油脂較高的部位，「不特別選深海魚或淡水魚，只要替換和改變魚種即可，」呂玉如說。
最後，別忘記定期篩檢。陳煜表示，一般建議50歲以上男性應定期接受攝護腺篩檢，若有家族病史，則建議提早5～10年，約45歲就應接受檢查。同時，要避免不安全的性行為，減少攝護腺慢性感染的機會。
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