乳癌雙標靶治療只需皮下注射！癌細胞完全消失 180萬藥費全免了
一名45歲乳癌病友，9年前診斷為原位癌，術後卻2度復發，癌細胞轉移肝臟，所幸參與了HER2雙標靶皮下注射臨床試驗，病情穩定控制，癌細胞完全消失。而這項藥物已通過健保給付，最多能省下180萬元。
健保給付乳癌雙標靶新藥 最多可省180萬元
健保署長石崇良指出，2024年12月1日通過「乳癌HER2雙標靶皮下注射劑型」給付，也是國內首度開放既有品項的高價癌症藥物皮下注射劑型，可由醫師協助申請使用，早期與轉移性乳癌，分別最多可給付18個療程與18個月，每位病友有機會省下120多萬至180多萬元，推估首年即有破千人受惠。
石崇良表示，健保署持續加速新藥給付，去年新增擴大給付癌症新藥145億元，約1.5萬名患者受惠，新增擴大給付癌症新藥共28種，其中乳癌新藥6種，共挹注50億元，預告2/1起，將新增給付HER2轉移性乳癌第2線治療。
HER2雙標靶治療 癌細胞完全找不到
台灣乳房醫學會理事長、彰化基督教醫院乳房外科主治醫師陳守棟指出，最新111年癌症登記報告顯示，乳癌蟬聯女性癌症發生率第1名，新增個案數更突破1.7萬人，其中HER2陽性乳癌占了20％。
陳守棟表示，HER2陽性乳癌病患因HER2過度表現，造成復發率和存活率皆偏低，採用HER2標靶已成為不可或缺的標準治療，而健保給付最新的乳癌HER2雙標靶皮下注射劑搭配化療，根據試驗結果顯示，清除癌細胞的效果比單一藥物顯著，提高達成所謂病理完全緩解的可能性，也就是在術後病理切片上，完全找不到癌細胞。
皮下注射治療只要5分鐘 副作用僅發紅、腫脹
傳統上使用HER2雙標靶，必須經由靜脈或人工血管，以點滴方式給藥，患者來院治療都要耗上約半天的時間。高雄醫學大學教授、高醫大附醫乳房外科主治醫師侯明鋒表示，乳癌HER2雙標靶皮下注射劑，是結合2種不同的抗HER2藥物，將治療時間大幅縮短成僅5～8分鐘，最大的優勢就是能為病友保留珍貴的時間。
侯明鋒說明，乳癌HER2雙標靶皮下注射劑，療程為每3星期打一次，適用於早期與轉移性病患，早期乳癌給付條件為具HER2過度表現（IHC3+或FISH+）、具腋下淋巴結轉移但無遠端臟器轉移，若於外科手術後使用需達病理完全緩解，與其他HER2藥物總療程合併計算，以18個療程為上限。
轉移性乳癌給付條件為具HER2過度表現（IHC3+或FISH+）、轉移後第一線即可申請（轉移後未曾接受抗HER2治療或化療）、與其他HER2藥物總療程合併計算以18月為上限，且早期已使用者不得再次申請，但早期治療結束後，超過12個月以上才復發者，得再次申請。
陳守棟提醒，HER2雙標靶皮下注射藥物，仍可能發生與靜脈劑型相同的副作用，藥物注射部位可能會出現不舒服、發紅或腫脹等，但通常為暫時且輕微。
◎ 圖片來源／台灣乳房醫學會提供
◎ 諮詢專家／石崇良署長．陳守棟醫師．侯明鋒醫師