健檢「幽門桿菌抗體陽性」怎麼辦？沒症狀也要治療嗎？醫圖解下一步怎麼做：「6類人」快篩檢
作者 : 郭美懿
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
幽門螺旋桿菌是一種喜歡寄生在胃內的細菌，也是造成消化道潰瘍及胃癌的頭號兇手，嚴重性不容小覷，因此許多人收到體檢報告時，發現自己血液中的幽門桿菌抗體呈陽性，常會感到不知所措，不知道自己是否感染了胃幽門桿菌？下一步該怎麼做？
72歲的胡女士已經有好幾週感到上腹部悶脹及頻繁打嗝，而且食慾也變差，她自行服用胃藥不見改善，經胃鏡檢查發現她患有萎縮性胃炎及胃潰瘍，胃黏膜切片結果為幽門螺旋桿菌陽性。
另一位43歲的楊先生，因為解黑便導致頭暈、幾近昏厥，急診時抽血發現有明顯貧血，醫師懷疑他上消化道出血，之後胃鏡檢查發現他有一處胃潰瘍合併近期出血的痕跡，潰瘍切片結果為幽門螺旋桿菌陽性。
幽門螺旋桿菌是一種喜歡寄生在胃內的細菌，也是造成消化道潰瘍及胃癌的頭號兇手，症狀表現包括腹脹、腹痛、消化不良、噁心嘔吐、食慾不振等，台灣成年人盛行率為30%，孩童與青少年則是10%。
幽門螺旋桿菌最重要的傳染途徑是經口傳染，據流行病學研究，家庭內人與人的相互傳染是重要來源。感染者約有90%會患有慢性胃炎，如果沒有接受治療，可能進展成較嚴重的胃炎，例如萎縮性胃炎或胃黏膜腸化生等癌前病變，再下一步就可能進展成胃癌。
2方法篩檢幽門桿菌
正因幽門螺旋桿菌嚴重性不容小覷，因此許多人收到體檢報告時，發現自己血液中的幽門桿菌抗體呈陽性，常會感到不知所措，不知道自己是否感染了胃幽門桿菌？
安南醫院消化內科病房主任郭立夫指出，篩檢幽門桿菌的方法分成「非侵入性」和「侵入性」兩大類：
1、非侵入性檢查：包括碳13尿素呼氣試驗、抽血和糞便檢查，其中碳13尿素呼氣檢查最普遍，由受檢者喝下藥水，再檢查呼氣出來的碳13含量，便可知道幽門桿菌感染是陰性或陽性。
2、侵入型檢查：胃鏡檢查時，夾取一塊組織採樣進行化驗。
因此，如果發現血液中有幽門桿菌抗體時，是否等同感染胃幽門桿菌？郭立夫表示，仍需要再次進行呼氣檢測或胃鏡組織採樣，才能確定是否感染幽門桿菌。
那麼，哪些人需要做胃幽門桿菌檢測？
郭立夫列舉6大類型：
一、消化性潰瘍：因胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發生，與幽門桿菌感染相關；
二、慢性胃炎、腸上皮化生或萎縮性胃炎：這些病灶可視為胃癌的前兆，而治療幽門桿菌可以改善胃黏膜萎縮，大幅減少罹患胃癌機率；
三、胃癌高危險族群：如三等親內有胃癌家族史、抽菸族；
四、長期服用藥物：若因其他疾病而長期使用藥物，較容易讓胃黏膜受損；
五、有消化不良症狀者；
六、缺鐵性貧血或免疫性血小板低下紫斑症。
除此之外，如果發現感染幽門桿菌但沒症狀時，也需要治療嗎？
根據台灣消化系醫學會2022年發布的最新《胃幽門螺旋桿菌篩檢指引》，民眾一旦篩檢出幽門桿菌陽性，還是建議接受除菌治療；至於該用哪種療法，建議由醫師進行評估，首要考量包括患者有沒有藥物過敏史、抗生素抗藥性盛行率等。
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