COVID-19／確診後嘔吐、腹瀉不適！醫師、營養師揭舒緩靠「這幾招」
染疫患者除呼吸道症狀外，7% 左右患者也會出現腸胃道症狀，臺北榮民總醫院胃腸肝膽科醫師吳啟榮表示，新冠常見腸胃症狀為腹瀉（一日排便超過 3 次）、噁心嘔吐、腹痛、食慾不振。
吳啟榮醫師指出，染疫後會出現腸胃症狀大約為 7% 至 10%，不過也有研究文獻表示，大約 30% 至 50% 染疫患者會有腸胃症狀，原因可能在於大家對於腸胃不適症狀的定義不同。
新冠肺炎屬於新型冠狀病毒，而除了呼吸道以外，像是小腸、大腸等消化道的受體也相當多，因此若病毒進入腸胃道，也容易造成腸胃道症狀，此外，新冠病毒與受體的結合率為 SARS 的 10 至 20 倍，因此會造成更明顯的腸胃道症狀。
居家照護若腸胃道不適 建議先適當空腹
大部分輕症患者實行居家照護，若還是覺得噁心、反胃不適，要如何舒緩？吳啟榮醫師分享，符合口服抗病毒藥物條件者，及早用藥對於腸胃道症狀緩解有一定幫助，若本身無口服抗病毒藥物適應症者，出現腹瀉、嘔吐症狀時，建議先空腹，等到症狀消失時再循序漸進開始飲食、飲水。
吳啟榮醫師建議，一開始可以先將水及運動飲料以 1:1 搭配飲用，補充電解質，等適度飲水、腸胃道症狀舒緩後，就可以開始進行白稀飯、吐司等好消化的清淡飲食。
根據統計，染疫後腸胃道症狀約會維持 4 天左右，而若出現症狀後 2 天，適當空腹後症狀還是沒有改善，且陸續出現嘴巴粘膜乾、小便量減少等脫水症狀，建議就醫處理；小朋友部分，若出現持續嘔吐、意識型態改變，擔心為腦炎前驅症狀，建議及早就醫。
如何抑制反胃感？營養師：避免攝取高油脂、高糖、辛辣食物
而居家照護期間，營養攝取相當重要，但腸胃不適症狀也會影響到食慾、食物攝取，該如何透過飲食抑制噁心感呢？Heho 健康營養師劉思妤表示，覺得噁心想吐時，應避免攝取高油脂、高糖、辛辣等味道太重的食物，吃飯時勿一次喝下大量的水，也要避免湯湯水水的食物，容易刺激胃，覺得更難受，減輕噁心感的食物有：
- 以乾燥、清爽的食物為主，如吐司、全麥麵包、蘇打餅乾、水煮或是烤的去皮雞肉、魚。
- 蘋果、芭樂、奇異果等甜度不高且帶有點酸味的水果，可以打成含渣且不加糖的果汁供應。
- 薑茶、檸檬汁、酸梅汁、薄荷茶、蘋果醋、運動飲料等，可以降低噁心感，也能補充水分防止脫水。
- 可以嘗試唅檸檬糖、薄荷糖，有助於改善噁心、口腔異味。
劉思妤營養師建議，最好的進食時間為嘔吐後 1-2 小時，可在飯前漱口，保持口腔清爽，增加食慾，鼓勵採少量多餐的方式補充熱量。初期要觀察食物吃下肚後的反應，可以先從清流質（果汁、米湯、清湯）開始嘗試，再到流質、軟質飲食，逐漸轉換為正常的普通飲食。劉思妤營養師也推薦 2 類食物可以舒緩噁心反胃感，幫助新冠患者找回身體急需要的營養：
- 精緻且低纖維食物：粥、白飯、白麵條、白吐司、馬鈴薯等精緻食物纖維含量相對低，有助於生病的患者咀嚼、吞嚥及消化，建議選擇無特殊味道的食物，另外不建議吃甜麵包、蛋糕、甜甜圈等高糖的精緻食物。
- 低脂且富含蛋白質食物：以雞蛋、去皮雞肉、魚肉等清淡易消化的蛋白質為主，要避免滷肥肉、培根、香腸、炸雞等高脂食物，會阻礙消化速度，容易引起噁心、嘔吐。
最後，劉思妤營養師提醒，居家照護期間成年人、長者可著重在 B 群（豆製品、動物肝臟、牛奶等）、維生素 D（黑木耳、菇類、鮭魚）、鋅（牡蠣、蝦子、貝類）的攝取；孩童部分，則建議進行維生素 C（紅心芭樂、黃金奇異果、木瓜）、Omega-3 脂肪酸（鯖魚、秋刀魚、鮭魚）的焦點營養補充。
文／李祉函 圖／何宜庭
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