腳有「這些狀況」也是中風！快就醫打通血管以免截肢
72歲的張奶奶有天突然右腳冰冷、疼痛，一星期後家人陪同就醫，這才發現她「腳中風」，院方緊急以導管溶栓手術和機械取栓雙管齊下，終於保住她的右腳。心臟內科醫師指出，腳部血管阻塞程度不一樣，緊急程度和處理方式都會不同。
腳部動脈血管阻塞 讓腳「缺糧缺氧」
張奶奶原本就有高血壓和心臟冠狀動脈阻塞，還有陣發性心房顫動，右腳冰冷、疼痛的症狀就是俗稱「腳中風」的周邊動脈阻塞性疾病的症狀。
新光醫院心臟內科主治醫師林姝含指出，發生在下肢的周邊動脈阻塞性疾病，指的是供應腿腳的動脈血管發生阻塞，導致血流不順暢，腳沒有血液輸送氧氣和養分「缺糧缺氧」，會發生冰冷、麻木、疼痛、走一走就要停下來休息的狀況，更嚴重的甚至會出現傷口、壞疽、急速壞死。
緊急程度分3種
林姝含說，下肢周邊動脈阻塞可以依照症狀區分成不同的嚴重程度，代表的緊急程度和處理方式都不相同，大致可分為3種緊急程度：
間接性跛行：走一小段路後腿腳開始痠、麻、痛，必須停下來休息一下才能繼續走，這就是下肢動脈阻塞的警訊，通常會先以藥物治療和復健運動改善血流與組織缺氧的狀況，如果症狀嚴重到影響生活，可以考慮做導管手術。
慢性肢體威脅性缺血：這種狀況就不只是走路時腳才有症狀，而是休息時也會痛，或出現慢性傷口、潰瘍難以痊癒，甚至腳或腳趾發黑壞死。這種狀況雖沒有急到要分秒必爭地搶救，但也不能拖，1～2周內必須完成血流重建，才能避免情況惡化到必須截肢的程度。
急性肢體缺血：俗稱的「腳中風」就是這種最緊急的程度，血管突然完全阻塞，肢體可能在短時間內失去血流，造成腳突然劇痛、冰冷、麻木、變色，幾個小時內不緊急打通血管就可能壞死，甚至有生命危險。
確診後須立即用藥
林姝含說，不論在哪個階段，都需要使用抗血小板藥物，有時還需要使用抗凝血劑，如果是「慢性肢體威脅性缺血」，可能還會需要使用血管擴張劑和抗生素，這些藥物在診斷出爐後就必須馬上使用，不能等到手術時才用。
林姝含強調，患者在血管打通後，需要長期服藥控制，並調整生活習慣、嚴格控制膽固醇，低密度膽固醇至少要低於70mg/dL，若能小於50mg/dL更理想，還要控制血糖和血壓、戒菸，並繼續使用抗血小板藥物，才能最大程度減少血管再度阻塞和截肢的風險。
要穿能包住整隻腳的鞋子
另一方面，林姝含提醒有高血壓和心血管疾病的患者，平常就要注意腳有沒有傷口，尤其是糖尿病患者，外出時務必要穿能包覆整隻腳的鞋子，萬一發現腳有異常應該立即就醫。
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◎ 資料來源／林姝含醫師．中國醫藥大學附設醫院