想養生反而大出血！服用3大心血管疾病藥物請小心「保健食品」
近年保健風氣盛行，民眾常抱著「有吃有保庇」、「有病治病，無病安心」的心情，服用各種健康、保健食品。但是藥師警告，保健品可能跟藥物有加成效果，需要謹慎選擇。
根據食品工業發展研究所ITIS計畫調查，2017年台灣「保健食品巿場」規模為新臺幣1292億元，尤其是今年受到新冠疫情影響，各種主打增強免疫力、提升身體健康的保健品都大受歡迎。
然而，台北慈濟醫院藥師王平宇指出，保健食品不可以想吃就吃，尤其是患有心血管疾病的人，更是要謹慎選擇。「因為心血管疾病藥物中，有很多都容易與中藥、保健食品出現交互作用！」
三大藥物服用要謹慎：抗凝血劑、降血脂藥物、降血壓藥物
王平宇說明，服用保健類食品前，需確定食用原因、建議攝取量，若因慢性疾病正在服藥者，更要清楚該食品是否會與藥品產生交互作用，以免食補不成，反而傷身。
常見易產生交互作用的心血管疾病藥物包括了：抗凝血劑、降血脂藥物，以及高血壓藥物。這3類藥物的使用者，對於保健食品的選擇需要更加謹慎。
服用抗血小板、抗凝血劑，應避免「魚油」等活血產品
有三個主要的危險因子，會造成血栓的形成，這些病人通常需要服用抗凝血藥，且不能隨意停藥或加藥。
- 血液為高凝血狀態，例如：身體荷爾蒙改變、手術影響等。
- 血液循環淤滯，例如：心房纖維顫動病人，因心內血流淤滯容易導致血栓的形成而引起中風的發生，或在長途飛行時，因久坐不動可能導致的深部靜脈栓塞，也就是所謂的經濟艙症候群。
- 血管壁受損，例如：動脈粥狀硬化(arteriosclerosis)引起冠狀動脈壁受損，造成心肌梗塞，或因為接受心臟瓣膜置換手術的病人，容易誘發血栓的形成。
病人要注意的是，許多食物與藥物都可能會影響藥物的作用。因此在治療期間不要大幅度改變飲食習慣。舉例來說，保健食品中富含維他命K，有可能會抵銷抗凝血效果，中藥的人參、丹蔘、當歸，甚而是煮飯時會用的香辛料大蒜、薑等都應避免大量或長期食用，且避免大幅度改變日常的飲食習慣。
保健食品中，具有「活血功能」的產品，可能會導致皮下出血、胃出血、血尿、出血性腦中風等出血風險上升。有研究指出，高劑量的魚油具有抗血小板凝集作用，魚油與抗凝血劑藥物併用時，會增加出血的風險。其他的活血保健食品，還包括了銀杏、維他命E等，建議先與醫師討論再決定是否服用。
降血脂藥物不能跟「紅麴」一同服用
高血脂是指血中膽固醇、三酸甘油脂等指標出現異常，可能是先天遺傳因素，或是後天飲食、疾病、服用藥物、不良生活習慣所致。
大家常聽到「紅麴」能夠降血脂，這是因為紅麴成分中的monacolin K確實具有降膽固醇的作用，但是它的有效成分仍不足以達到藥物治療的效果。因此，如果膽固醇持續超過240 mg/dl請遵守醫囑，按時服藥，不要亂停藥。
而且，由於紅麴中的成分monacolin K，會抑制膽固醇合成時所需要的酵素HMG-CoA的活性，所以二者並用時，會提高藥的劑量，藥品的作用與副作用都會加強。可能導致疲倦、黃疸、肝指數上升、發燒、全身無力、肌肉痠痛、深色尿液等副作用發生機率上升。
因此，紅麴不能與降血脂藥併用，以免出現加乘作用導致劑量過量而傷肝或引發橫紋肌溶解症。
另外，高纖維的燕麥麩的高纖維，會讓他汀類（statin）的降血脂藥物吸收率下降；柚子等柑橘類的水果則會讓藥物變得不好代謝，導致降血脂藥一直存在腸胃道中、增強吸收的濃度，導致血中膽固醇過低，也要避免一同食用。
高血壓病人避免食用高鈉補給品
高達95%的高血壓都是屬於原發性高血壓，真正致因不明，但推論是多發性因素導致，如遺傳、體重過重、鹽分攝取太多、壓力、酒精、缺乏運動等。
這類心血管疾病的患者，除了做到暗示服藥，也要避免大量食用雞精、蜆精、食補液等高鈉補給品，以免加重病情。
「保健食品」非藥物，要認明小綠人標章
市面上健康食品、保健食品琳瑯滿目，不少民眾不清楚兩者差異，甚至在服用藥物的同時，補充多種保健類食品。
王平宇說明，成為「健康食品」須有嚴格的審查標準，如：市面上部分魚油、紅麴產品等，有科學證據顯示其具生理調節及保健功效，並在產品包裝上標有健康食品標章（小綠人）及認證字號。
而常見「保健食品」如：膠原蛋白、酵素等，僅做為一般食品使用，沒有實證證明其保健功效，且日常所需的營養素，民眾透過均衡飲食即可攝取，無需特別額外補充，因為無論是健康食品或保健食品，若食用不當、服用過量，反而會危害身體健康。
最後，針對許多民眾認為「只要將時間錯開就能避免交互作用」，王平宇提醒，多數藥物的作用時效為24小時，無法靠錯開時間減緩交互作用，若真有服用需求，應先向醫師、藥師諮詢，避免弄巧成拙，產生不良影響。
文/林以璿 圖/蘇鈺婷
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